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去留无意,闲看庭前花开花落;宠辱不惊,漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
充气加压泵用于VTE预防的专家共识
静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是住
院患者可预防的常见并发症之一,具有高发病率和高病死率的特
点。目前,VTE的预防方法包括基础预防、机械预防及药物预防,
其中间歇充气加压是VTE的主要机械预防方式之一。
随着各级医院对VTE预防工作的重视,如何规范使用IPC进
行VTE的科学预防已成为临床亟待解决的问题。为此,我国VTE
防治医疗和护理专家基于国内外指南及循证医学证据,结合临床
经验进行总结,形成专家共识,旨在为IPC规范化临床应用提供
依据。
一、共识内容
(一)IPC
IPC是一种通过间歇充气加压装置主机对其气囊循环充气和
放气,实现对气囊包裹的肢体间断施加压力,以促使加压肢体肌
肉被动收缩,从而促进静脉血液回流的方法。IPC不仅可用于VTE
的预防,还可用于淋巴水肿、慢性静脉功能不全等疾病的治疗。
(二)IPCD的结构
IPCD由主机、连接管及肢体加压套组成,通过电力驱动。多
数IPCD依靠交流电工作,少数依靠电池驱动。IPCD有两种充气
方式,一种是主机交替向两只肢体加压套充气,一种是主机同时
向两只肢体加压套充气,二者作用效果无明显差异。根据IPCD生
产厂家的不同,主机面板模块也不尽相同,主要包括电源键和开
始停止键(start/stop键)、电源指示灯和故障指示灯等,部分
设备面板还包括显示屏、电量显示灯、定时按键等。
肢体加压套通过连接管和主机相连,根据材质的不同分为可
多患者重复使用型和仅单患者使用型两种。IPC最常见的加压部
位为下肢,也可单独加压于足部。单独加压于足部的IPCD被称为
足底静脉泵(venousfootpumps,VFP)。下肢加压套根据长度
不同,可分为大腿型、膝下型,部分下肢加压套也同时连接包裹
足部的足套。对于大腿型加压套推荐使用膝关节部位无覆盖的通
去留无意,闲看庭前花开花落;宠辱不惊,漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
风透气加压套,不推荐采用拉链式穿戴的一体化不通风透气加压
套。
(三)IPC用于VTE预防的作用机制
IPC可在不增加出血事件及死亡率的同时,通过压迫深静脉
促进血液回流,增加静脉峰值血流速度,还可以提高内皮细胞一
氧化氮合成酶的活性,使内皮细胞释放一氧化氮,促进血管扩张,
减少血液凝集,并可以降低纤溶酶原激活抑制剂-1的活性,从而
提高内源性纤溶活性,有效预防血栓形成。
(四)IPC用于VTE预防的适应证及禁忌证
1.适应证:对于VTE低风险患者(如Caprini评分1~2分)
或者VTE中、高风险(如Caprini评分≥3分)且同时存在出血
风险患者推荐采用机械预防,对于无出血风险但存在VTE中(高)
风险的患者使用机械预防或(和)药物预防,特别是将IPC作为
机械预防措施来预防VTE。国内、外指南在IPC适应证方面一致,
其适用于包括但不限于外科手术(如心脏、血管、胃肠道、神经、
骨折、关节置换及其他手术)、长期卧床、急性脑卒中患者和妊
娠、产褥期妇女等。
2.禁忌证:怀疑或被证实存在VTE、充血性心力衰竭、加压
肢体出现血栓性静脉炎、动脉缺血性疾病、皮肤异常(如溃疡、
皮炎、近期接受皮肤移植手术、开放性损伤或放置引流管等)、
肢体严重畸形或残缺导致
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