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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

病理生理学总结重点

病理生理学

水、电解质代谢紊乱

电解质的生理功能和钠平衡：

①维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的

形成。

②维持体液的渗透平衡和酸碱平衡。

③参与新陈代谢和生理功能活动。

④构成组织的成分，如钙、磷、镁是骨骼和牙齿的组成成分。

血浆渗透压升高时：ADH分泌增多，醛固酮分泌减少；

血浆渗透压降低时：醛固酮分泌增多，ADH分泌减少；

循环血量降低时：ADH和醛固酮的分泌都增加。

（一）低渗性脱水=低容量性低钠血症

定义与特点：失Na+多于失水；血清[Na+]130mmol/L；血

浆渗透压280mmol/L伴有细胞外液量减少原因与机制：机体丢

Na+、丢水的时候，只补充水而未给电解质。

丢的途径：

（1）经肾丢失

剂使用不当（抑制Na＋的重吸收）

醛固酮分泌不足（Na＋的重吸收不足）

肾实质病变（髓质破坏，不能重吸收Na＋）

肾小管酸中毒（renaltubularacidosis,RTA)

（2）肾外丢失

消化道（上消化道：呕吐；下消化道：腹泻）

皮肤（大量出汗，大面积烧伤）

第三间隙积聚（胸水，腹水）

2.低渗性脱水对机体的影响

（1）细胞内外的水、电解质交换特点：由于细胞外液低渗，水

分从细胞外更多地进入细胞

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

(2)循环血量的变化：细胞外液丢失为主，循环血量明显减少，易

发生休克；

(3)整体水平表现：血容量的减少导致细胞间液向血管转移，因此，

脱水体征明显；

(4)实验室检查：尿钠含量变化（经肾丢失者增高，其余的因为代

偿的作用，尿钠降低）

脱(失)水体征：由于血容量减少，组织间液向血管内转移，组织间

液减少更明显，病人出现皮肤弹性减退，眼窝和婴幼儿囟门凹陷。

渴感来自于血浆渗透压的升高，因此本型脱水病人没有明显渴感，

并且由于血浆渗透压的降低，可抑制ADH的分泌。

3.低渗性脱水的治疗：消除病因，适当补液（等渗液为主）

（二）高渗性脱水=低容量性高钠血症

特点：失水多于失钠血清Na+浓度150mmol/L血浆渗透

压310mmol/L细胞外液量明显减少

1.原因与机制：

（1）水摄入减少：水源断绝或摄入困难

（2）水丢失过多：

（3）失液未补充：

丢的途径：呼吸道失水（不含任何电解质）皮肤失水（高热，大

汗，高代谢率）经肾丢失（尿崩症，尿浓缩功能不良）消化道丢失

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2.高渗性脱水对机体的影响

(1)细胞内外的水电解质交换特点：由于细胞外液高渗，水分从细

胞内向细胞外液转移，细胞脱水；脑细胞脱水可致CNS