城市桥梁工程桥面系分部子分部工程质量验收记录式样.doc

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城市桥梁工程分部(子分部)工程质量验收记录

编号:

工程名称

项目经理

施工单位

项目技术负责人

分包单位

分包项目经理

单位工程名称

分项工程数量

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定结果

监理单位验收结论

1

排水设施

2

防水层

3

沥青混合料铺装

4

混凝土铺装模板

5

混凝土铺装钢筋

6

铺装混凝土

7

伸缩装置

8

地袱和缘石与挂板

9

防护设施

10

人行道

质量控制资料

安全和功能检验结果

观感质量检验结果

综合验收结论

施工单位

项目负责人:

年月日

勘察单位

项目负责人:

年月日

设计单位

项目负责人:

年月日

监理单位

总监理工程师:

年月日

注:本表由施工单位填写。

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