服用螺内酯，须防高钾血症.pdf

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编辑/朱玲萃namouwhale@163.com

螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，是一种低效能的利尿药，临床应用广泛，特别是

慢性心衰患者，欧洲和美国新版心衰指南均推荐心功能Ⅱ级或B期患者应用醛固酮受

体拮抗剂，且推荐力度较以前加强，从而使螺内酯在心衰治疗中使用更加广泛。但

目前在中国，包括螺内酯在内的醛固酮受体拮抗剂超适应证使用的现象普遍存在，

这不仅可能对患者无益，还可能带来高钾血症等不良反应！

服用螺内酯，

须防高钾血症

指导专家：鞍山市中心医院副主任药师曾卫华

广州市花都区人民医院副主任药师方健

整理：朱玲萃

螺内酯是一种人工合成的甾体化合物，其化学结构

与醛固酮相似，是醛固酮的竞争拮抗药。而醛固酮是一

种调节细胞外液容量及钾代谢的盐皮质激素，可以产生

保钠、排钾、保水的作用。螺内酯通过对抗醛固酮的作

用，可以产生排钠、保钾、排水的作用，是一种低效能

的利尿药。

临床应用广泛

在低效能利尿药中，最常应用的药物就是低钾血症的预防用药，还用于女性脱发和痤疮

螺内酯，其利尿作用弱，起效缓慢而持久，可的治疗。

以用于醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬治疗水肿螺内酯有保钾、排钠、排水的

化和肾病综合征水肿患者较为有效，也可以用作用，可以治疗水肿，但因为利尿效能较低，

于充血性心力衰竭、高血压的辅助治疗，以及多与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬

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认识利尿药

利尿药是一类促进电解质和水从体内排度的利尿作用。常用药物为氢氯噻嗪，会产

出，增加尿量，消除水肿的药物。临床上主生中等强度、持久的利尿作用。

要用于治疗各种原因引起的水肿，也可用于此类药物主要用于各种原因引起的水

某些非水肿疾病，如高血压、肾结石、高钙肿，对轻、中度心源性水肿疗效较好，是慢

血症等的治疗。性心功能不全的主要治疗措施之一；可用于

常用的利尿药按照效能，可以分为3类：轻度的肾性水肿，对严重肾功能不全者疗效

高效能利尿药主要作用于肾脏髓袢升较差；也可用于肝性水肿，但易致血氨升

支粗段，干扰钠-钾-氯同向转运系统，利尿高，有加重肝性脑病的危险；还可以用于尿

作用强大，也称袢利尿药。代表药物是呋塞崩症的治疗，以及高尿钙伴有肾结石者，以

米，利尿作用强大、迅速、短暂。抑制高尿钙引起的肾结石的形成。

此类药物可用于心力衰竭、各种原因引氢氯噻