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VTE防治护理人员应知应会

1.VTE定义：静脉血栓栓塞症，VTE=DVT（下肢深静脉血栓）+PE（肺栓塞）

2.DVT形成的三要素：血流缓慢、静脉内膜损伤、血液的高凝状态

3.我院VTE防治管理体系？

答：我院已建立院内VTE管理体系，成立院内VTE防治管理小组，由医务

处、护理部、质管处、信息中心等相关职能科室，以及血管外科、呼吸与

危重症医学科等相关临床科室负责人组成。管理小组挂靠医务处，由医务

处统筹协调落实VTE防治工作。防治管理小组下设防治专家小组，为管理

小组制定方案和流程提供专业意见和建议，为临床科室医师的诊疗提供个

性化方案。科室VTE防治小组和护理VTE防治小组负责各临床科室和病区

的VTE防治流程的执行，科室质控医师和护理病区联络员负责具体落实科

室VTE防治相关工作。

4.我院VTE相关评估流程？

答：VTE风险评估量表有：外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表

（Caprini评分量表）或内科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Padua

评分量表）。

①评估对象：所有住院患者（除外儿科、生殖医学中心），经治医师要对其

进行VTE风险评估。

②评估量表的位置：电子病历系统的评分表模块。

③评估时机：患者入院后24小时内、术后和病情变化时需进行动态评估。

（1）出血风险评估量表有：外科住院患者出血风险评估表或内科住院患者

出血风险评估表。

①评估对象：需要使用抗凝药物的住院患者。

②评估量表的位置：电子病历系统的评分表模块。

③评估时机：患者使用抗凝药物前、病情变化时需进行动态评估。

5.VTE风险评估工具

答:（1）内科住院患者使用静脉血栓栓塞症风险评估表（Padua评分），≥4

分为高危患者

（2）外科住院患使用者静脉血栓栓塞症风险评估表（Caprini评分），0-2

分低危，3-4分中危，≥5分为高危患者（原来是≥3分高危，根据指南2019.8

月更新）

6.评估后如何采取预防措施？

答：根据VTE风险评估结果，结合出血风险评估结果，采取相适应的预防

措施。低危患者，采取基础预防措施；中危患者在采取基础预防措施的基

础上，排除禁忌症后，还要增加相应的物理预防措施或药物预防措施；高

危患者在采取基础预防措施的基础上，排除禁忌症，评估出血风险后，增

加药物预防措施和/或物理预防措施。

7.预防措施有哪些？

（1）基础预防措施

a.改善生活方式，清淡饮食，戒烟戒酒，控制血糖血脂。

b.多饮水，适当补液，纠正脱水状态，降低血液粘滞度，减少静脉血栓的

风险。

c.抬高患肢20~30°（略高于心脏水平）以促进静脉回流。

d.保持大便通畅,预防感冒。防止腹内压增高影响静脉回流。

e.早期活动：被动踝泵运动，主动踝泵运动,膝关节屈伸运动；进行深呼

吸，增加膈肌运动，促进血液回流。

（2）物理预防措施

利用压力促使下肢静脉血流加速，减少血液淤滞，降低术后下肢DVT形成

的风险，且不增加肺栓塞事件的发生率。

a.使用足底静脉泵（VFP）：VFP促进下肢血液循环。

b.间歇充气加压装置：通过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能。

c.梯度压力弹力袜：借助专业的压力梯度设计，由脚踝处逐渐向上递减，

通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促进下肢静脉回流。

（3）药物预防措施

我院目前抗凝药物有低分子肝素钠（吉派林）针、达肝素钠（法安明）针、

那屈肝素钙针（速碧林）、依诺肝素钠（克赛）针、肝素钠针、华法林片、

利伐沙班片、达比加群酯胶囊、磺达肝癸钠针。

8.在使用抗凝药物预防或治疗血栓时应注意什么？

答：应注意监测凝血相关指标，以及下肢血管超声，根据监测结果动态调

整治疗方案。

9.预防性使用抗凝药物是否需要签署知情同意书？

答：需要，且应在使用前签署知情同意书，充分告知出血风险。

10.肺栓塞应急预案？

①突然出现面色苍白、紫绀、大汗淋漓、晕厥；咳嗽、咳痰、咯血，胸痛；

肺部可闻及哮鸣音及干湿啰音；可伴颈静脉怒张，肝肿大压痛、双下肢浮

肿等肺栓塞症状。②立即平卧，指导绝对卧床，避免做深呼吸、咳嗽、剧

烈翻动。③通知医生，开始抢救。④同时给予高流量吸氧，建立静脉通路、

心电监护、心理安慰。⑤积极配合医生进行抢救。⑥急性呼吸窘迫者行气

管插管或机械通气，心跳骤停者进行心肺复舒术。⑦抢救结束做好记录及

安抚工作。

11.院内肺栓塞抢救团队？

答：院内肺栓塞抢救团队由呼吸与危重症医学科、重症医学科、心血管内

科、血