2024“糖心”共病管理：从指南和共识看糖尿病患者的心血管一级预防和二级预防策略.pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

2024〃糖心〃共病管理：从指南和共识看糖尿病患者的心血管一级预防和二

级预防策略

摘要

我国糖尿病患者数量居全球首位，心血管疾病是造成我国2型糖尿病患者死亡的

主要原因，而慢性病是导致我国心血管疾病患者死亡的风险之一。

《中国心血管病一级预防指南》和《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》为

我国糖尿病和心脏病(简称简称糖心糖心共病患者的临床诊治规范化提供了参考。笔者

基于上述指南和共识,对糖尿病患者的心血管一级预防和二级预防策略，即即糖心糖心

共病管理进行阐述，在“糖心共病管理进行阐述，在“糖心共病流行病学的基础上，对糖尿病合并心血管病的

机制和相互影响、防治、多重干预和综合管理进行总结，为此类患者的临床诊治规

范化提供思路。

近30年来，我国糖尿病患病率不断上升。预计到2040年，我国成年糖尿病患者

37.5%［1cardiovascu1ardisease,CVD)

数量将进一步增加约］。心血管疾病(

2type2diabetesme11itus,T2DM)

是造成我国型糖尿病(患者死亡的主要原因

［2］T2DMCAPTURE

。一项纳入多国患者的非干预性横断面研究(研究)发现，

T2DMCVD33.9%,

在中国亚组研究数据中，患者的患病率为其中动脉粥样硬

化性心血管疾病

(atherosc1eroticcardiovascu1ardisease,ASCVD)占比高达94.9%［3］。我

国CVD的流行病学特征与欧美人群不尽相同，冠心病、缺血性卒中、出血性卒

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

中和高血压性心脏病的年龄标准化死亡率显著高于欧美人群，慢性病是导致

我国CVD患者死亡的风险之一［4］。因此，制定适用于我国人群的心血管

病防治策略十分重要。

2023年11月，我国首部《中国心血管病一级预防指南》发布，强调了糖尿病等

CVD52023

危险因素的检出和诊疗在一级预防中的重要性［］。年发布的《糖尿

病患者合并心血管疾病诊治专家共识》为我国糖尿病和心脏病（简称“糖心病患者合并心血管疾病诊治专家共识》为我国糖尿病和心脏病（简称“糖心）共

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病患者的临床诊治规范化提供了进一步参考［］笔者基于上述指南和共识,对糖

o

尿病患者的心血管一级预防和二级预防策略，即即糖心糖心共病管理进行阐述，在“糖

心心共病流行病学的基础上，对糖尿病合并心血管病的防治、干预和综合管理进行

总结，为此类患者的临床诊治规范化提供思路。

一、“糖心一、“糖心共病相互影响

1.流行病学特征：CVD涉及心脏和血管，包括冠心病、脑血管疾病、外周动脉疾