两性霉素B雾化吸入有效性探讨.pptVIP

*两性霉素B雾化吸入有效性探讨温新潮2017年11月28日背景两性霉素B（AmB）为最早应用于临床的抗真菌药，但由于其静脉应用不良反应明显，限制了临床广泛使用。注射用两性霉素B（欧泊）药品说明书有超声雾化吸入给药方式的记录。但目前雾化吸入两性霉素B仍未广泛应用于临床。本文拟通过汇报4篇两性霉素B雾化吸入方式给药的相关文献，探讨两性霉素B雾化吸入给药的有效性及安全性，为AmB雾化吸入预防性应用提供更充分的循证医学证据。相关研究1两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察一、研究对象肺部感染表现胡晶,胡巍,姜燕,等.临床内科杂志,2011,28(11):784-785.临床症状实验室检查影像学表现1.发热，最高39.5℃50例2.咳嗽、咳痰（痰多不易咳出）48例3.胸痛、呼吸困难42例4.咯血（均为小量咯血）8例5.双肺可闻及干湿性啰音22例1.NEUT0.5*10^9/L8例2.NEUT0.5~1*10^9/L17例3.Gtest或GMtest阳性37例4.痰培养出曲霉菌、念珠菌或毛霉菌34例胸部CT检查可见纹理增粗、增多表现为斑片状影、结节影或团块影，其中4例可见典型晕征、新月征，病变靠近胸膜多见。均符合《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》临床诊断标准相关研究1两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察二、研究对象资料将两组患者分为观察组与对照组，两组患者年龄、性别构成、伴发疾病比较无统计学意义伴发疾病性别年龄肝硬化脾功能亢进并白细胞减少10例2DM15例COPD18例IPF6例矽肺1例男性38例女性12例49~69岁平均年龄58岁胡晶,胡巍,姜燕,等.临床内科杂志,2011,28(11):784-785.相关研究1两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察对照组AmB5~25mg+0.9%NS500ml从5mg/d逐渐加量至25mg/d，滴注时间6h，qd，后以25mg/d维持治疗14d观察组AmB25mg+0.9%NS20ml取10ml雾化吸入约15~20min，qd，持续治疗14d治疗方法胡晶,胡巍,姜燕,等.临床内科杂志,2011,28(11):784-785.相关研究1四、疗效判定标准两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察痊愈显效好转无效发热、咳嗽、咳痰等症状完全消失，肺部阴影吸收症状缓解，肺部阴影大部分吸收症状稍减轻，肺部阴影无明显吸收症状无改善甚至加重，肺部阴影无吸收甚至增多胡晶,胡巍,姜燕,等.临床内科杂志,2011,28(11):784-785.相关研究1临床疗效观察两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察胡晶,胡巍,姜燕,等.临床内科杂志,2011,28(11):784-785.与对照组比较，#P0.05表1对照组与观察组疗效比较（例）组别例数痊愈显效好转无效有效率对照组171232088.2观察组251446172.0#两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察药物不良反应观察胡晶,胡巍,姜燕,等.临床内科杂志,2011,28(11):784-785.相关研究1雾化吸入与静脉应用两性霉素B治疗肺部真菌感染疗效相当。雾化吸入两性霉素B通过局部给药，减少用药剂量，避免或减轻了静脉用药所引起的不良反应。两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察胡晶,胡巍,姜燕,等.临床内科杂志,2011,28(11):784-785.小结相关研究1相关研究2一、研究对象资料氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸道真菌感染的疗效分析张敏,陈树.临床内科杂志,2010,27(7):452-453.痰真菌培养结果性别年龄白色念珠菌26例光滑念珠菌9例热带念珠菌8例克柔念珠菌3例男性30例女性16例68.25±4.78岁将患者随机分为2组，各23例。两组患者一般资料具有可比性。均符合《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则》临床诊断标准相关研究2二、疗效判断氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸道真菌感染的疗效分析张敏,陈树.临床内科杂志,2010,27(7):452-453.痊愈显效好转无效咳嗽、咳痰气喘等症状消失，体温正常，肺部阴影完全吸收。咳嗽、咳痰气喘等症状明显改善，体温正常，肺部阴影大部分吸收。咳嗽、咳痰气喘等症状有所改善，