骨盆骨折及并发症.ppt

骨盆骨折及并发症概述骨盆的解剖骨盆骨折分型骨盆骨折的并发症盆骨骨折的治疗原则病例分析骨盆骨折为高能量损伤而致。最常见的致伤原因是机动车事故，高处坠落、摩托车事故，汽车与行人相撞和工业挤压伤。机动车事故受害者中发现骨盆骨折占31%，严重骨盆骨折的死亡率10%~50%，早期死亡率最常源于出血或闭合性脑损伤，而晚期死亡则源于感染或多系统器官衰竭。骨盆的解剖后面的骶骨与两个髂骨经骶髂关节连接，连接结构为骨向骶髂韧带，前后骶髂韧带,骶结节韧带，骶棘韧带如髂腰韧带。骨盆的组成：前面为耻骨联合的耻骨支和坐骨支环，纤维软骨盘分开两耻骨体。这些韧带复合体为后方的骶髂复合体，提供了稳定性，而骶髂关节体身无内在的骨性稳定。骨盆不同平面的稳定性依赖于不同的韧带。0102限制半骨盆外旋的主要有耻骨联合韧带，骶棘韧带和骶髂韧带。骶结节韧带可阻止矢状面的旋转。半骨盆垂直移位受上述的所有结构韧带控制。骨盆骨折分型Tite分型系统：A型：稳定性（后弓完整）B型：部分稳定性（后弓不完整损伤）C型：不稳定性（后弓完全损伤）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，A型；稳定性（后弓完整）A1撕脱损伤01A2直接暴力引起的髂骨翼或前弓骨折02A3骶尾骨横形骨折030102B型；部分稳定性（后弓不完整损伤）B1翻书样损伤（外旋）B2侧方压缩损伤（内旋）B2—1同侧前或后方损伤B2—2对侧（桶柄状）损伤B3双侧损伤C型：不稳定性（后弓完全损伤）2C1—1髂骨骨折3C1—2骶髂关节骨折—脱位1C1单侧6C3双侧5C2双侧，一侧为B型，一侧为C型4C1—3骶骨骨折骨盆骨折的并发症血管破裂神经损伤尿道破裂膀胱破裂直肠破裂尿道破裂骨盆骨折移位易使后尿道损伤。临床表现：尿道口渗血，膀胱膨胀，排尿困难，会阴部有血肿及尿外渗等症状。尿外渗的范围，据尿道损伤的部位而异。A后尿道破裂—因有三角韧带的限制，外渗尿液局限于膀胱周围。B前尿道破裂—因有三角韧带的限制，外渗尿液渗向会阴、阴囊及引茎。C持续自动排尿，常可使尿外渗增重。因此在未确定诊断之前，严禁自动排尿，应早期放入留置尿管，避免尿液外渗。D膀胱破裂可分为腹膜内和腹膜外两种，在膀胱充盈时发生骨折易造成膀胱腹膜内破裂，尿液流入腹腔内，刺激腹膜引起腹膜炎，可发生腹痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、腹壁紧张。膀胱区不膨胀但有压痛，渗出尿液多时，可有移动性浊音，患者不能排尿，导尿时，如果尿道未损伤，尿管可顺利进入膀胱，但不能导出尿液或仅能导出少量尿液。如诊断