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护理病例讨论糖尿病足(最新)

一、病例摘要

患者，男，65岁，糖尿病病史15年。近期因左足疼痛、破溃伴感染入院。入院时查体：左足红肿，局部皮肤破溃，有脓性分泌物，足背动脉搏动减弱。血糖控制不稳定，空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小时血糖18.0mmol/L。

二、病情分析

1.糖尿病足的病因

糖尿病足的病因复杂，主要包括以下几个方面：

（1）糖尿病引起的周围神经病变：导致患者足部感觉减退，容易发生外伤、破溃。

（2）糖尿病引起的血管病变：导致足部血液循环障碍，易发生感染。

（3）足部局部因素：如足部畸形、嵌甲、足部卫生不良等。

2.糖尿病足的临床表现

糖尿病足的临床表现多样，主要包括以下几种：

（1）疼痛：患者常表现为足部疼痛，疼痛程度不等，夜间加重。

（2）破溃：足部皮肤破溃，局部红肿，有脓性分泌物。

（3）感染：足部感染严重时，可引起蜂窝织炎、骨髓炎等。

（4）坏疽：足部坏疽是糖尿病足的严重表现，需及时处理。

3.糖尿病足的诊断

根据病史、临床表现及影像学检查，可明确诊断糖尿病足。需要注意的是，早期诊断对治疗和预后具有重要意义。

三、护理措施

1.控制血糖

控制血糖是治疗糖尿病足的关键。护士需密切监测患者血糖变化，根据医嘱调整降糖药物剂量，保持血糖在理想范围内。

2.局部护理

（1）清洁创面：用生理盐水清洗创面，去除脓性分泌物，保持创面清洁。

（2）敷料更换：根据创面情况，选择合适的敷料，定期更换，防止感染。

（3）局部用药：根据医嘱，给予局部抗感染药物，促进创面愈合。

3.功能锻炼

指导患者进行足部功能锻炼，促进血液循环，减轻疼痛。具体方法如下：

（1）足部按摩：每天按摩足部，促进血液循环。

（2）足部运动：如足部屈伸、内外翻等，增强足部肌肉力量。

（3）温水泡脚：每晚用温水泡脚，改善足部血液循环。

4.健康教育

（1）饮食护理：指导患者合理饮食，控制血糖。

（2）足部卫生：教育患者保持足部清洁，避免外伤。

（3）定期检查：告知患者定期检查足部，及时发现异常。

（4）用药指导：指导患者正确使用降糖药物，避免血糖波动。

四、护理评价

1.疼痛程度：评估患者疼痛程度，观察疼痛缓解情况。

2.创面愈合：观察创面愈合情况，评价护理措施的有效性。

3.血糖控制：监测血糖变化，评价血糖控制情况。

4.患者满意度：了解患者对护理措施的满意度，不断改进护理工作。

五、护理展望

随着糖尿病患者的增多，糖尿病足的护理问题日益突出。作为护理人员，我们应不断提高自身专业素质，关注糖尿病足的早期诊断和治疗，为患者提供全面、专业的护理服务。

总之，糖尿病足的护理需要综合运用各种护理措施，注重血糖控制、局部护理、功能锻炼和健康教育。通过精心护理，可有效减轻患者痛苦，提高生活质量，降低致残率。