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志不强者智不达,言不信者行不果。——墨翟
等级医院评审追踪检查法
志不强者智不达,言不信者行不果。——墨翟
附件3
追踪检查1:危重病人抢救与讨论
选取危重病人一例:
第一步:查医患沟通:沟通人员、内容。
第二步:查抢救记录:抢救及时性(时间点)、参加人员符合
要求(副主任医师以上主持),记录完整。
第三步:抢救措施:具体步骤和原则。
第四步:病例讨论:参加人员齐全,讨论内容有针对抢救和
进一步治疗。
第五步:抢救评价:对病人结果、抢救治疗措施进行评价。
参考制度:危重病人抢救制度
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志不强者智不达,言不信者行不果。——墨翟
危重患者抢救制度
1.危重患者的抢救工作,一般由科主任、正(副)主任医师负责组
织并主持。科主任或(副)主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢
救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师。特殊病人或需跨
科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长,以便组织
有关科室共同进行抢救工作。
2.危重病人不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,
做到严肃、认真、细致、准确、各种记录及时全面,有抢救医嘱就要有
抢救记录,记录应按照要求书写。涉及到法律纠纷的要报告有关部门。
3.参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其
职,要无条件服从主持抢救工作者的医嘱,但对抢救病人有益的建议,
可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人,不得以口头医嘱形式直接执
行。
4.参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行主持抢救工作
者的医嘱,并严密观察病情变化,随之将医嘱执行情况和病情变化报告
主持抢救工作者。执行口头医嘱时应复诵一遍,并于医师核对药品后执
行,防止发生差错事故。
5.严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有专人负责,对病情抢
救经过及各种用药要详细交待。各种抢救物品、器械用后应及时清理、
消毒、补充、物归原处,以备再用。
6.安排权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及愈后,以
期取得家属或单位的配合。
7.需跨科抢救的重危病人,原则上由医务科或业务副院长领导抢救
工作,并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本
科特长致力于病人的抢救工作。
8.不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场,但须做好抢救的
后勤工作。
9.抢救工作期间,药房、检验、放射或其他特检科室,应满足临床
抢救工作的需要,不得以任何借口加以拒绝或推迟,总务后勤科室应保
3
志不强者智不达,言不信者行不果。——墨翟
证水、电、气等供应。
10.各科每日需留有1-2张床位,备急、重症病人入院治疗、抢救时
使用。
追踪检查2:围手术期检查
选取当天手术病人:
第一步:知情同意:同意书中体现患者对手术治疗方法的选
择,更改手术方式内容。
第二步:植入物知情同意和病人选择:查同意书、访谈病人。
第三步:手术权限:手术资质资料,包
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