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下肢动脉闭塞的新思路
--陈旧性动脉血栓的血栓抽剥术欧阳晨曦武汉协和医院血管外科何谓陈旧性动脉血栓急性动脉栓塞发生后2月以上血栓闭塞性脉管炎（Buerger’sdisease)急性动脉栓塞的病史（通过患者的主述）,这是区别与下肢动脉硬化闭塞的要点01进行性加重的下肢缺血病程（间歇性跛行，静息痛和溃疡等）02CTA上没有明显的动脉硬化的征相，正常动脉段的血管壁光整，且有动脉截断征。03患者年龄6004陈旧性动脉血栓的特点治疗方法Forgaty导管取栓（报道少）陈旧性取栓导管取栓（成功率低）介入治疗，近期结果尚可，1-3年通畅率50%动脉搭桥手术，创伤大，远期通畅率低长段动脉内膜剥脱（？）分段式长程动脉血栓剥脱+Forgarty导管取栓（√）01单纯Forgarty导管取栓成功率高02切口选择要在血栓的中间偏近端为宜03适当运用内膜剥离器游离血栓半年以内的动脉血栓男，54，左下肢动脉栓塞3月，跛行，夜晚疼痛，术后取栓成功，血栓剥脱法，腘动脉入路，术后效果好。男，57岁，动脉栓塞2月，成功取栓，双足背动脉均可及，曾左下肢第2天再栓再手术，取得成功。男，45岁，京山交警，左下肢动脉栓塞2月，发现髂动脉及腘动脉段血栓形成，手术取出分叉的陈旧血栓女，65岁，右下肢动脉栓塞1月，下肢缺血严重，在外院溶栓效果不好，取栓成功，疼痛缓解35岁男性，发病2年，有明确突发急性动脉栓塞的病史。半年以上的陈旧性血栓血栓已经明显机化，甚至钙化，与血管内膜粘连紧密，单纯使用Forgarty导管无法一次完全抽出血栓，需要结合分段式的血栓剥脱术(Thromboectomy)，基本上不会损伤动脉内膜，血栓与内膜之间的粘连可以被完全游离开，然后再结合取栓导管抽剥。65岁，男，发病12年，有明确的突发栓塞的病史，间歇性跛行，溃疡。*
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