气胸教案完整版本.docVIP

教案

专业临床医学

学科内科学

内容气胸

年级二军大2002级

教研室内科教研室

教员柳德灵

南京军区福州总医院中国人民

南京军区福州总医院

中国人民

解放军

中国人民解放军南京军区福州总医院教案首页

中国人民解放军南京军区福州总医院教案首页

单位及科室

呼吸内科

教师姓名

柳德灵

技术职务

副主任医师

课程名称

内科学

教材版本

第六版

授课方式

理论大课

授课内容

第二篇第七章气胸

学时

3

专业年级

临床本科2002级

教学日期

2005年7月13日

主要内容

（按教学大纲要求）

1、气胸病因、发病机制、病理；

2、气胸的临床表现、实检查、诊断及鉴别诊断、并发症；

3、胸的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和治疗方法；

4、

教学目的

与要求

1、了解气胸的病因；

2、熟悉气胸的发病机制；

3、掌握特发性气胸的病因和发病机理。

4、气胸的病因的临床表现、诊断、临床类型及鉴别诊断、并发症等。

重点

难点

1、发性气胸；气胸对心肺功能的影响；临床气胸类型；

2、气胸并发症的处理措施；

3、气胸X线表现。

主要教

学媒体

多媒体+板书

主要外

语词汇

pneumothorax

有关本课题的新进展

参考资料

补遗

复习思考题

课堂测试题

1、气胸的临床类型及特点。

2、气胸的临床表现有哪些？

3、气胸的治疗措施有哪些？如何选择？

教研室

审查意见

教学目标明确，内容正确，适合教学对象，重点突出，深入浅出，符合教学大纲要求；教案条理清楚，格式规范；教学方法、手段灵活。同意实施

赖国祥2005.7.10

备注

第PAGE2页共NUMPAGES11页

授课内容

方法、手段、时间

气胸pneumothorax

一、定义

气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（pneumothorax）。可自发地发生，亦可由疾病、外伤、手术、诊断或治疗性操作不当等相起。

由于人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。

由胸外伤、针刺治疗等引起的气胸，称外伤性气胸。

因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔，称为自发性气胸。

二、病因和发病机制

常规X线检查，肺部无显著病变，但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称特发性气胸，多见于于瘦高体型的男性青壮年。此种胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。

自发性气胸常继发于基础肺部病变，如：肺结核（病灶组织坏死；或在愈合过程中，瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂）；慢性阻塞性肺疾病（肺气肿泡内高压、破裂）；肺癌（细支气管半阻塞，或因癌累及胸膜、阻塞性肺炎，继而脏层胸膜破裂）肺脓肿、尘肺；偶因胸膜上有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）。

诱因：抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、甚至大笑等，可能是促使气胸发生的。

三、临床类型

根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔内压和的影响，自发性气胸通常分为以下三种类型：

（一）闭合性（单纯性）气胸

胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压；测定时可为正压亦可为负压，视气体量多少而定。抽气后，压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，压力即可维持负压，肺随之复张。

（二）张力性（高压性）气胸

破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸膜腔而不能排出，致使胸膜腔内空气越积越多，胸膜腔内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。此种气胸胸膜腔内压测定常超过10cmH2O，甚至高达20cmH2O，抽气后胸膜腔内压可下降，但又迅速复升。此种气胸对机体呼吸循环的影响最大，必须紧急抢救处理。

注：“▲”：重点

“●”:熟悉

“☆”一般了解

“—”板书

●气胸的定义

气胸的病因

举例:

避免诱发因素的重要性

▲气胸的发病机制

●”临床类型

中国人民解放军

中国人民解放军南京军区福州总医院教案（继页）

第3页

授课内容

方法、手段、时间

（三）交通性（开放性）气胸

坡裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开启，吸气与呼气时，空气自由进出胸膜腔。胸膜腔