- 1、本文档共52页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
临床护理评价量表及应用
12/24/2024何谓评价?患者病情评价:Braden、GLS、TS患者生活质量评价:跌倒、疼痛、ADL护理工作质量评价:工时、护理活动护士身心状况的评价:人格问卷、米劳斯克/米勒满意度(MMSS)
TheTop5QuestionsTimingiseverythinginthisbusiness.Iwanttoensuremybrandisinthebestpossiblemediaenvironments.Morse跌倒危险因素评估量表Idon’twantmycompetitorstohaveanedge…Iwanttointeractwithmycustomerswheretheywillbemostreceptive.管道滑脱危险因素评估量表IwanttoknowifmycampaignisNRS2002营养风险筛查Braden压疮危险度评估量表NoNoNo working?NoNo坠床危险因素评估量表
Question15 Braden量表No
12/24/2024Page?5Braden压疮风险评估Braden量表是由美国的Braden博士于1987年制订,由美国健康保健政策机构(AHCPR)欧洲压疮专家组(EPUAP)推荐使用的一种预测压疮(PU)危险的工具,已被译成日语、汉语、荷兰语、法语、德语等多种语言,广泛应用于世界各个国家医疗机构。是被认为较理想的压疮危险因素评估表(PURAS)。
12/24/2024Page?6Braden压疮风险评估国内蒋琪霞等应用Braden量表评分进行临床护理研究,也证实了其使用价值。此评分法是目前世界上最广泛用于预测压疮发生的一种方法,其信度和效度比较高。它从六个方面进行评估,均被认为是压疮发生的最主要的危险因素。
12/24/2024Page?7Braden压疮风险评估量表项目分值1分2分3分4分感知完全限制大部分受限制稍微受限制没有改变潮湿持久潮湿经常潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动能力卧床不起受限于轮椅活动偶尔步行经常步行移动能力完全无法自行翻身大部分需要他人协助翻身少部分需他人协助翻身可自行翻身营养营养非常差营养差营养稍差营养好摩擦和剪切力有此问题有潜在问题没有明显问题
Question15 Braden量表原文翻译表No
12/24/2024Page?9
Question15 Braden量表应用指南No
12/24/2024Page?11Braden量表的适用人群1、卧床病人、截瘫患者。2、大小便失禁患者、营养不良患者3、坐轮椅患者,手术患者4、病重、病危患者、意识不清患者
12/24/2024Page?12测评频率1、首次评估:入院后2h内负责护士评估记录。为移动能力缺乏的患者实施危险性评估需要在入院2h内进行。2、再次评估:新入院病人评估,此后根据患者病人进行评估,手术后、长时间操作性、慢性病患者定期评估72h复评1次。3、ICU患者和评分结果≤12分者需每日评估记录,病情变化时要随时评估。
12/24/2024Page?13评估方法—问原发病持续时间日常饮食结构每日排泄状况
12/24/2024Page?14评估方法—视神志瞳孔下滑现象疼痛刺激反应
12/24/2024Page?15评估方法—查温度痛觉潮湿度
12/24/2024Page?16评估方法—论
12/24/2024Page?17评估方法—断19-23分无危险15~18分低危——1周1次灵敏度50-60%,压疮1期13~14分中危——1周2次或3天1次灵敏度65-90%,压疮深度1-2期10~12分高危;≤9分极高危,每日1次或每班1次灵敏度90-100%,2期以上压疮Braden量表分值越低,说明病情越重,发生压疮的危险因素越高。
12/24/2024Page?18注意事项1、操作前统一培训2、高危人群及时告知家属、患者,护士每日指导检查3、患者病情稳定,卧床转为能够起床活动,每周复评1次,如果无危险且病情稳定,可以终止评分,出院时评定结果:有无压疮发生。4、病情加重2h内进行评分。5、急诊—普通病房—手术室—ICU—普通病房,当班护士需要交接记录:Braden计分结果和皮肤完好状态。6、动态观察计分结果,修正措施。
12/24/2024举例1.感知:浅昏迷,疼痛有反应,只能呻吟,烦躁—3分2.潮湿:留置导尿管,但有时出汗—3分3.活动能力:活动受限:卧床—1分4.移动能力:浅昏迷,不能自主更换体位—1分5.营养摄入:胃肠减压,禁食,营养摄入很差—1分摩擦力和剪切力:帮助患
文档评论(0)