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医疗技术委员会工作总结和次年工作计划

我院就医疗技术相关管理作了一系列的工作，现将2018年医疗

技术临床应用工作总结如下：

一、成立了《医院医疗技术临床应用管理委员会》，组长由业务院

长担任，办公室设在医务科，负责日常管理工作，明确了医疗技术

临床应用管理委员会职责。

二、制订了涉及医疗技术管理的相关制度：《塔城市人民医院医疗技

术临床应用管理制度》、《塔城市人民医院手术分级管理制度》、《新

技术、新项目准入制度》、《塔城市人民医院重大手术报告审批管理

制度》、《围手术期预防性使用抗菌药物管理规范》、《术前准备管

理制度》。

三、医务科和医疗技术临床应用管理委员会是医疗技术临床应用管理

的具体部门，负责对每一位在岗人员的所有资质、资格进行审核，经

过相关培训并取得合格证后方能进行相应授权。

四、医疗技术临床应用的管理实行：医务科资格审查—相应培训—个

人申请—科主任审查—医务科审核—医疗技术临床应用管理委员会

讨论通过—授权。授权期限为二年，周期满后进行重新复核和再授权。

五、建立了我院开展临床应用医疗技术目录，包括：一.各临床科室

医疗技术目录二.“三基三严”要求的各项诊疗操作

六、授权范围包括：诊疗项目及操作授权、手术分级授权、处方、抗

生素分级授权、麻精药品处方权、局部麻醉授权、新技术新项目授权

等。麻精药品、抗生素分级授权要经过药事委员会相关培训并考试合

格后，由药事委员会予以授权，并实时监测管理，精麻药品权限、抗

生素分级权限，医师只能按照授权范围开具相应药物，不能越级开具，

从源头上管控了规范用药。

七、本年度医疗技术委员会专家组通过资质认定，集体讨论，审核、

批准了非手术相关各项资质的授权及再授权共98人次，准予相关操

作权限，医务科备案,本年度因援疆结束取消授权共3人。

八、制定相关科室医疗技术目录及手术分级目录，完善手术分级制度

的审核，对18人次进行手术医师能力资质评价及授权及再授权。对

麻醉医师权限3人次进行授权。

九、本年度收到科室申报新技术，新项目共11例：内一科1例：BI

踝肱指数对2型糖尿病下肢动脉病变的诊断意义及应用；麻醉科1例：

喉罩的应用；重症医学科2例：肠内营养在危重患者中的应用；CRRT

（持续床旁血液滤过）在临床中的应用；心血管神经内科1例：急性

冠脉综合征急诊PCI术；放射科2例：胎盘植入介入治疗，巨大肝血

管瘤介入治疗术；皮肤科1例：308准分子光联合火针治疗白癜风；

妇产科2例：足月妊娠水囊引产，腹腔镜下子宫悬吊术+阴道前后壁

修补术；泌尿外科1例：B超引导下肾囊肿穿刺硬化留置导管引流术；

按照规范提交申报材料，经医学伦理委员会和医疗技术委员会评估论

证，审核同意后开展临床应用11例，并对开展的病历进行全程追踪

管理，质量控制和动态评估，满半年时科室提交中期评估报告，期间

对新技术发送的不良反应随时上报，满一年时由科室提交转成熟技术

申请表，经医疗技术委员会级伦理委员会根据《新技术新项目动态评

估表》对上述新技术新项目进行了新技术开展例数进行了开展新技术

的技术能力和安全保障能力的论证，委员们依次发言，从人员资质，

培训经历，人员技术能力评价，设备设施，环境要求等方面充分评估

论证，认为上述新技术、新项目在本院开展具有必要性、合理性，可

行性，项目实施人符合该项目的技术能力要求，项目实施人所在科室

和本院其他相关科室具备并发症的处理，意外事件的抢救等安全保障

能力，同意批准上述新技术新项目的开展，由科室进行新技术新项目

的数据总结，定期评价，监测并记录分析并发症，及时上报不良后果。

委员会全程跟踪评估评价，决定技术转成熟或终止。

十一、外一科发生一例非计划再手术。主要原因为右上腹手术切口

裂开，故拟急诊行腹壁切口裂开缝合术，整改措施：加强对手术操作

规范的培训，严格掌握适应症、禁忌症，加强手术并发症的预防，加

强围手术期的管理，将手术质量与安全指标列入临床科室和职能科室

质量管理的重要内容，逐渐提高手术质量与安全。

十二、定期组织了全院进行多次医疗技术制度和相关内容的学习，培

训。

工作中存在的问题：

1、麻精药品、抗生素分级管理的专题培训间隔时间较长，我院新进

人员因此不能得到及时培训，给临床工作带来很多不便。

2、我院医技人员进出流动性较大，给医疗技术临床应用管理带来一

些不便，可能因一些原因导致授权没有及时进行；根据我院近一年来

开展的工作情况、存在的问题，为了进一步将医疗技术临床应用工作

不断的改进和提升，现制定