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医案2则刺络拔罐治疗特应性皮炎

刺络拔罐治疗特应性皮炎

作者/莫秀梅，薛素琴

林颖，刘俊峰，叶思琪

丁木云，林银哲，陈达灿

特应性皮炎又叫特应性湿疹、异位性皮炎，中医称为四弯风，是

一种复杂因素作用的常见皮肤科疾病，病情顽固、反复，严重影响患

者身心健康，当前的治疗比较棘手，针灸等传统自然疗法日益受到人

们的关注。刺络拔罐疗法是刺血疗法和拔罐疗法两种中医传统治疗手

段相结合的一种疗法，既可以通过直接作用于受损皮肤而祛邪外出，

又可通过经络的表里络属关系作用于对应脏腑而调节整体功能，使机

体达到阴平阳秘的状态，已被广泛应用于临床各科，尤其在各种急症、

热证、实证方面有大量报道。笔者在临床上发现，在内服中药的基础

上，配合刺络拔罐疗法后，特应性皮炎发作期皮疹能更迅速得到缓解，

对于瘙痒顽固病例也疗效颇佳，现结合病案分享体会如下。

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病案举例

例1：邹某，男，27岁，2016年9月来诊，因“全身反复干燥

瘙痒性皮疹20年余，复发加重1个月”来诊。患者自幼年开始便全身

反复出现干燥瘙痒性皮疹，以四肢屈侧、颜面部为甚，秋冬季明显。1

个月前，患者异国求学回国后，皮疹开始复发，全身泛发红斑丘疹，

并进行性加重，全身出现大片潮红斑疹，部分糜烂渗液，遂来广东省

中医院皮肤科门诊就诊。见患者全身皮肤干燥粗糙，大面积暗红斑、

剥脱，局部潮红、糜烂、渗液，瘙痒剧烈，纳可，眠差，大便黏滞，

小便可，舌暗红、苔黄腻，脉弦。中医诊断：四弯风(脾虚血燥，湿瘀

互结)，治宜祛湿化瘀、养血润燥。处方：乌梅、莪术、紫草、牡丹皮、

徐长卿、防风、蝉蜕、生地黄、白鲜皮各15g，萆薢20g，陈皮、苦

参、甘草各10g。7剂，每天1剂，水煎分服。另取穴背俞穴(肺、心、

膈、胆、三焦)，大椎，委中。刺络放血加拔罐，每穴放血1～3mL，

留罐5min，每周2次。外用金银花、苦参各30g，马齿苋50g，甘

草20g煎水外洗，每天1次；渗液处外擦氧化锌油，无渗液处外擦地

奈德乳膏和消炎止痒霜，每天2～3次。治疗1周后患者渗液控制，皮

疹明显转淡，瘙痒缓解。守方继服7剂，并继续以刺络加拔罐治疗2

次。再1周后，患者皮疹转淡暗，部分区域已露出正常皮肤，瘙痒缓

解，全身皮肤干燥脱屑明显。调整处方去萆薢、紫草，加沙参、赤芍、

乌梢蛇各15g，每天1剂，水煎分服，并配合针灸治疗。再4周后，

患者皮疹基本消退，无明显瘙痒。

按：此例为成人特应性皮炎患者，因病久心火耗伤元气，脾虚气

血生化乏源，血虚风燥，肌肤失养而致，脾虚血燥是其基本病机。细

查患者本次发病的特点，患者皮肤干燥，皮疹急性泛发，伴有广泛潮

红、糜烂、渗液，再结合舌脉，辨证患者在血燥血瘀基础上，夹有湿

毒积聚，因此治疗上应该标本兼治，急则治其标，初期当祛湿解毒、

祛风止痒并活血养血，后期治疗则加强养血润燥，处方用药采用国医

大师禤国维老师的经典自拟方“皮肤解毒汤”加减治疗。配合应用刺

络拔罐疗法，一方面，主要选穴为膀胱经之背俞穴（肺、心、膈、胆、

三焦穴），配以大椎和委中，处方调配具有祛风止痒、清热利湿、泻

火解毒之功；另一方面，刺血拔罐能开门逐邪、消瘀去滞、驱除湿邪，

还能疏通经络、祛瘀生新，使气血调和，经络通畅，湿毒得以外出而

愈，故收桴鼓之效。

例2：谢某，女，23岁，2017年6月来诊，因“全身反复干燥

瘙痒性皮疹10年余”来诊。患者自幼年开始全身反复干燥瘙痒性皮疹，

以肘窝、腘窝等屈侧部位好发，春夏以及秋冬季季节变化时明显，现

患者瘙痒剧烈，全身皮肤干燥、脱屑，部分肥厚苔藓样变，抓痕血痂

广泛分布。平素怕冷，纳可，几不能寐，便溏，小便可，四肢欠温，

舌淡、苔白微腻，边有齿痕，脉细。中医诊断：四弯风(脾肾阳虚，湿

瘀阻络)，治宜健脾补肾、祛湿通络，处方：太子参、白术、茯苓、黄

芪、淫羊藿、熟地黄、乌梅、莪术、夜交藤、徐长卿、连翘各15g，

炒薏苡仁、龙齿(先煎)各30g，防风10g，甘草5g。7剂，每天1

剂，水煎分服。另取穴背俞穴(肺、心、膈、胆、三焦)、委中，刺络放

血加拔罐，每穴放血1～3mL，留罐5min，每周2次。外用消炎止

痒霜、水貂油软膏(院内制剂)全身涂擦，每天2～4次。1周后来诊，

患者诉刺络拔罐当晚，即感瘙痒缓解，浑身轻松，现睡眠改善，大便

成形。