《泪器病及治疗》课件.pptVIP

*****************泪器病的定义和分类定义泪器病是指泪器系统发生各种病理性变化所导致的一系列临床症状和体征。这包括泪小管、泪囊、泪道等结构的先天性或后天性异常。分类泪器病主要可分为先天性泪道阻塞和后天性泪道阻塞两大类。前者多发生于出生时或婴幼儿期,后者常见于青少年及成年人。泪器解剖和生理泪器由泪腺、泪小管、泪囊和泪道等组成。泪腺位于上眼睑外侧的凹陷处,分泌泪液。泪小管负责将泪液导入泪囊,泪囊则将泪液送入泪道,通过鼻腔排出体外。这一过程有助于维持眼球润滑和清洁,保护眼睛免受伤害。泪器的发育胚胎发育泪器器官最初起源于第一鳃弓的表皮,渐渐分化形成泪器系统的各个部分。新生儿泪器出生时,泪点和泪小管尚未完全发育,容易导致新生儿泪道阻塞。儿童泪器发育随着年龄增长,泪器系统逐步完善,泪腺、泪小管和泪道等逐渐发育成熟。泪器管阻塞的原因感染细菌或病毒感染可导致泪腺肿胀和泪道阻塞。创伤后遗症眼部手术、外伤或烧伤后,疤痕组织形成可引起泪道狭窄。肿瘤压迫鼻部或眶内肿瘤的生长可压迫泪道,引起管腔狭窄。先天性异常泪腺发育异常、泪囊畸形等先天性缺陷可导致泪道阻塞。先天性泪道阻塞的临床表现泪囊积液新生儿出生后,常常会出现泪囊区域的积液,并可能形成泪囊肿胀,这是先天性泪道阻塞的典型表现。眼角分泌物患有先天性泪道阻塞的新生儿,常常会出现眼角有黏性或脓性分泌物,需要定期清洁。持续性流泪阻塞的泪道无法正常导引泪液,导致新生儿出现频繁流泪的症状,影响正常视力发育。后天性泪道阻塞的临床表现流泪后天性泪道阻塞的主要表现是持续性流泪,眼睛会一直湿润不干。充血和肿胀泪囊区域会出现不同程度的充血、肿胀和疼痛,有时可伴有化脓。感染加重反复感染会加重泪道阻塞,导致泪囊炎或泪囊肿胀。积滞排出困难泪液无法正常排出,可能导致眼角皮肤潮湿或泪垢堆积。泪器检查的方法1视诊仔细观察泪小点、泪道、泪囊等结构是否正常，有无明显异常。2泪小点探查用探针轻轻探查泪小点是否通畅，诊断泪小点阻塞。3泪液流动检查滴入荧光素,观察泪液流动通畅程度,诊断泪道阻塞部位。4泪道造影通过造影剂注射,检查泪道解剖及狭窄情况,为手术治疗提供依据。泪道造影的适应症诊断性泪道造影可以帮助确定泪道阻塞的具体位置和程度,为后续治疗提供依据。疾病评估通过泪道造影可以评估泪囊及泪道的解剖异常,为选择合适的手术方式提供依据。跟踪治疗效果术后可通过泪道造影检查评估治疗效果,并发现并及时处理并发症。鉴别诊断对于泪囊周围肿胀、疼痛等症状,泪道造影可以鉴别其是否由泪道阻塞引起。泪道造影的操作步骤1准备检查做好患者的心理准备,消毒检查区域。2插入造影剂在泪小管或泪囊中缓慢注入造影剂。3拍摄X光片连续拍摄泪道的X光片,观察造影剂流向。4分析诊断根据造影结果判断泪道阻塞部位和程度。泪道造影是诊断泪道疾病的重要手段。经过仔细的准备、造影剂注入、X光拍摄和结果分析,医生可以全面了解患者的泪道解剖和病变情况,为后续治疗提供依据。泪道造影的注意事项防护隔离在进行泪道造影检查时,应做好个人防护,包括防护服、手套、防护镜等。对比剂用量要根据患者体重调整对比剂用量,避免过量导致不适反应。辐射防护应采取相应的辐射防护措施,限制检查时间,尽量减少照射。泪器手术的治疗原则全面评估在进行泪器手术之前,医生需要对患者的整体健康状况、病史以及手术适应症进行全面评估,制定最合适的治疗方案。精湛技术泪器手术需要高度的手术技能和丰富的操作经验,医生必须掌握各种手术技术,以确保手术过程顺利进行。严格无菌手术全程必须严格执行无菌操作,预防术后感染,保证手术安全和患者健康。泪道探查术的适应症和禁忌症1适应症诊断性泪道探查术适用于各种原因导致的泪道阻塞,包括先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性等。2禁忌症严重鼻腔畸形、急性鼻窦炎、重度鼻腔出血倾向、大型鼻肿瘤等情况下禁忌实施泪道探查术。3注意事项术前需充分评估患者全身情况,如出血倾向、感染及用药等,以预防和减少并发症的发生。泪道探查术的手术方法1初步评估首先对患者进行详细的临床评估,确定泪道阻塞的位置和程度。2麻醉处理手术采用局部麻醉,可辅以静脉镇静。确保患者全程舒适。3探查过程缓慢、小心地插入探针,沿泪道探查并检查阻塞情况。必要时可做造影。4处理阻塞根据具体情况,采取疏通、扩张或切除手术以改善泪道通畅。5术后处理给予抗感染及消炎药物,必要时放置导管以保持通畅。密切观察恢复情况。泪道探查术的并发症及处理鼻出血探查过程中可能会造成鼻腔出血,需及时止血并密切观察。眼部感