临床护理质量指标在持续质量改进中的运用.pptVIP

如何建立质量指标的基础数据质量指标的监测控制与改进《临床护理质量指标》实施方法如何建立质量指标的基础数据记住：每个护士的责任持续质量改进的第一步——文化建设1确定本专科患者基础护理的需要确定本专科护理的水平，并用数据表达确定护理质量持续改进的目标21.建立护理质量指标监测机制思路确定护理质量指标范围护理部的任务：—应建立61项护理质量指标，指导其他专科逐步建立护理质量指标—护理部明确重点监测质量指标——“火炉效益”—制定全院护理质量管理实施方案护理质量指标的重点监测项目使用药物错误的发生例次——输血、化疗药物的错误压疮发生率误吸发生率患者跌倒发生率窒息发生率气管插管脱出发生率患者身份识别——新生儿身份识别手术患者、手术部位及术式错误具有高风险、高频率的特点根据患者护理特点，在14项基础护理质量指标中，优先建立适合本专科需要的护理质量指标，可以从1－2项入手，逐步增加和完善；心内科：高危药物外渗发生率肿瘤科：高危药物外渗发生率外科：输血错误发生率血液科：输血错误发生率路径方法一样吗？路径方法一样吗？各临床专科的任务质量指标监测式建立全面质量管理机制1.确定质量指标2.现状调查3.指标改善4.分析原因5.确定主要原因6.制定对策7.按对策实施8.检查结果9.制定巩固措施总结下一步打算目标达到目标未达到与标准/指标对照的差距护士工作日程/措施工作指引/标准根本原因分析PDCA明确质量指标是质量管理系统最重要的一个环节工作流程工作指引质量标准护理措施评价效果对护士具有可执行性、指导性和质量控制作用，避免风险发生注意“死亡率”仅仅能告诉我们一百个人中死了几个人，仔细的观察却会告诉我们在这一百个人中哪些人不会死亡。同理，我们不要只关注质量指标的数据，真正质量指标控制是在过程控制。不要用终末检查的方法进行单一的效果评价，护理部是对科室质量管理框架进行控制。护士长是对影响护士工作质量的根本愿意进行控制。(持续负压吸引敷料）例1.中风后遗症患者呛咳/误吸发生率(%)中风后遗症患者喂食前评估项目、喂食用具、喂食方法当班护士人力护士判断能力建立《中风后遗症患者喂养指引》护士是否落实？患者体位？没有发生呛咳/误吸？检查发现护士不规范？能否让护士告诉你：我的执行率约？％落实的难点指标报告：呛咳发生率0％（火山口）确保安全，持续改进：提升执行率改变工作指引通过座谈会、无记名投票、自我评价、小组现状调查等多种形式，找出执行率最差的环节——真实再现！达成共识，大家愿意去改变。而不是组长强化检查。切记：

护士长/组长不要成为小护理部主任检查者因为总能发现工作错误，得到领导01020304的认可，而过程控制则不容易引起领导的重视。最终导致我们对表面文章乐此不疲。而对预防式的事前控制和事中控制成为总是挂在口上的05空话。护理质量指标数据收集方法：回顾性材料去年上报护理事件的资料数据、工作指引、预防措施、执行效果等；压疮。患者跌倒、意外拔管现状调查：临床已建立的质量控制及改进的机制；现存在或潜在的风险；极待解决的问题建立护理质量指标监测机制新思路：护理部主任深入临床一线了解真实情况，掌握临床专科质量的重点，帮助临床科室建立质量指标相关的系统，同时要引导科室对原有的护理质量检查标准进行梳理。10多年的临床一线的观察过程，让我唯一得到的——就是护理部主任无论为护士做多少，都是不足够的。建立护理质量指标监测机制思路：深潜我最喜欢利用的好处之一就是可以挑选一个自己感兴趣的具体问题，然后对此作我称之为“深潜”的运动。这实际上就是认准一种你任务你能带来的变化的挑战——一种看来有乐趣的挑战——并把自己的职务地位抛到脑后。不过，有人困难有理由将此称为“捣乱”。——杰克.韦尔奇12在过去的许多年里，我进行过数以百计的“深潜”。这些“深潜”并不都很成功，而且我的很多想法一致没有被采纳。对于我来说，我的满足和乐趣在于参与员工门的工作，和他们融合在一起，一起兴奋，一起灸解决问题的正确方向展开争论。——杰克.韦尔奇护理专业小组可根据项目通过设计调查表，组织策划调查项目和方式，掌握临床质量的现状。01“卧床休息”的临床思考02资料整理对原材料的护理事件进行分析把发生的例数调整为发生率见案例：2009年/2010年1－6月份压疮例数资料整理2009年/2010年1-6月份压疮例数2009年/2010年1-6月份压疮发生率2009年/2010年1-6月压疮发生率比较20