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心力衰竭护理新进展

心力衰竭作为一种正在进行的慢性衰竭临床综合征，主要特点为心脏无法输送足量的氧和养料来满足机体新陈代谢，其发病率与病死率在全球范围内都一直居高不下。随着科学技术的不断进步，心力衰竭的治疗方式也日渐多样化，但仍有部分患者没有得到合理有效的治疗与护理，这就导致心力衰竭的病死率没减少反而增加。基于此，本文对心力衰竭护理的新进展进行综述。

标签：心力衰竭；护理；进展

目前，心血管病中最多见、对患者身体健康影响最大的疾病当属心力衰竭，通观各类心脏疾病，唯有心力衰竭的发病率呈上涨趋势[1]。护理在心力衰竭患者的医治、复原过程当中占有主导位置，优质的护理方案有助于心力衰竭患者积极接受治疗，树立战胜病魔的信心，忍受治疗期间的短暂不适反应，协助治疗效果，优化患者生活水平，提升患者是生存率与生存空间[2]。现对心力衰竭护理新进展综述如下。

1心力衰竭药物治疗进展

治疗慢性心力衰竭的关键在于做好对基本病因与危险因素的预防工作，重在防治，注重医护人员、患者与亲属三者间的通力合作，为取得良好治疗效果而努力。当前，心力衰竭的常规治疗方式主要有：β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与利尿剂的联用，若症状仍无好转则可选择加用地高辛辅助治疗。通过地高辛实验可知：地高辛可明显改善心力衰竭患者的临床症状与心功能，但仍旧无法提升心力衰竭患者的生存率；同时，在轻中度心力衰竭患者的治疗过程中，不建议将洋地黄视为常规治疗药物。利尿剂能有效缓解心力衰竭患者的症状，调整心力衰竭患者血流动力学异常情况，可相对与心力衰竭患者的生存率来说，临床疗效还有待考证。

ACEI抑制血管紧张素，可控制缓激肽的降解，增长循环前列腺素的水平；扩大外周小动脉、静脉系统，减少对心脏的前后负荷；ACEI还对交感神经系统有限制，降低血液循环中儿茶酚胺的含量，缩减对心脏与其周围血管的毒性功能，从而优化心室重塑过程。β-受体阻滞剂不但可以阻止交感神经系统的兴奋，还可抑制儿茶酚胺对心肌和血管的毒性作用，阻隔对神经内分泌系统的激活，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），为心脏前后负荷减压，降低心肌耗氧量，维持心肌电稳定性，缓解心脏收缩与舒张作用。所以ACEI及β-受体阻滞剂已经被视为治疗心力衰竭的首选药物，对心力衰竭治疗功效主要为抑制神经内分泌的亢进，阻碍心室与血管的重塑。目前，通过一系列的临床试验可知，采取ACEI及β-受体阻滞剂治疗心力衰竭可有效缓解患者的临床症状、血流动力学异常，并有效改善患者的生活水平，且预后良好，明显减少了死亡人数。联合用药对慢性心力衰竭的治疗效果显著，有着不错的发展前景。

目前，医学界已研发了多种药物辅助治疗心力衰竭，例如血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、洋地黄、β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。尤其是血管舒张药物与ACE抑制剂，抑或两者相结合使用，在心力衰竭的治疗研究中应用广泛，且对心力衰竭的治疗效果显著。大多数患者治疗心力衰竭均采取ACE抑制剂、利尿剂与洋地黄联用的方式。这些方式是由多次实践所得，临床证实对心力衰竭患者的病情可起到缓解作用。鉴于医学研究的不断深入，ACE抑制剂被推崇为治疗心力衰竭的一线药物，其疗效可靠，还可抑制、逆转心肌肥厚，增长患者的生存时间；实践证明：地高辛是目前所有药物中，唯一一个不会增长患者病死率的正性肌力药物。同时，β-受体阻滞剂也被逐渐应用到心力衰竭中，Carvedilol是β-受体阻滞剂中最具代表性、疗效最佳的药物，其可有效控制氧自由基的出现以及捕捉活跃的氧自由基，且有利于抑制心力衰竭中的心肌细胞死亡，抑制去甲肾上腺素水平，从而防止心力衰竭患者心肌、血管平滑肌细胞增生与转移，还可改善左心室形态结构。

2心力衰竭的临床护理

在心力衰竭患者的治疗与复原过程中，护理的地位举足轻重，制定一份合理的护理方案可协助心力衰竭患者主动接受治疗，忍受治疗期间引发的各类短期不适反应，进而取得预期的治疗效果，优化患者生活质量，提升患者的生存率与生存时间。

2.1运动与休息

一般而言，心力衰竭患者的绝对禁忌证为运动训练，但凡患有心力衰竭者都不鼓励做体力劳动等，大多提倡卧床歇息，以此来降低心肌耗氧量，减弱心脏负担，从而缓解症状，加快下肢水肿消退的速度，然而此法只适合心力衰竭的急性期，相对慢性心力衰竭患者来说，卧床歇息所取得的一系列好处，例如降低肾上腺素能的活动、利尿和减少周围血管阻力等，其实都可以借助药物来解决。除此以外，限制活动有可能致使患者出现褥疮、肺栓塞、骨质疏松、下肢深静脉血栓、下肢废用性肌萎缩、胃肠蠕动变慢、食欲不振、远期运动耐量的下降等现象[3]。适当的运动不但能够强化运动耐量、降血压、减肥，还可以减少过度激活的交感神经系统活性，改善骨骼肌的异常情况，提升患者生活质量。故护士需结合心力衰竭患