消化系统疾病患儿的护理 (5).ppt

首先要明确脱水的程度、性质然后分三步累积损失量(发病后水和电解质总的损失量）继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量）生理需要量（热量、液量和电解质三方面需要量）三定（补充累积损失量时）定量定性定时两补见尿补钾，见惊补钙制定出治疗计划四、液体疗法静脉输液补液第95页,共111页，星期六，2024年，5月补充累计损失量定量（输液量）定性（输液种类）定时（输液速度）根据脱水程度：轻度脱水30-50ml/kg中度脱水50-100ml/kg重度脱水100-120ml/kg学龄前期、学龄期酌减根据脱水性质：低渗性脱水2/3张含钠液等渗性脱水1/2张含钠液高渗性脱水1/3-1/5张含钠液若判断困难，先按等渗处理根据脱水程度原则上先快后慢重度脱水快速输入等张含钠液高渗脱水输注速度应缓慢总量应在8-12小时输毕见尿补钾严重酸中毒需补碱性溶液四、液体疗法第96页,共111页，星期六，2024年，5月补充继续损失量一般每天10-40ml/kg1/3-1/2张含钠液均匀输入可用口服补液盐于补完累积损失量后12~16小时内均匀滴入补充生理需要量葡萄糖供能60-80ml/kg尽量口服或1/4-1/5张含钠液生理需要量和继续损失量一同于补完累积损失量后12～16小时内均匀滴人。四、液体疗法注意事项：先浓后淡先快后慢见尿补钾随时调整第97页,共111页，星期六，2024年，5月第一天液体疗法的定量、定性、定时累积损失量继续损失量生理需要量脱水液体量/液体成分液体量/液体成分液体量/液体成分程度(ml/kg)(ml/kg)(ml/kg)轻度50按脱水性质而定，等渗补1/2-2/3张10-401/2-1/3中度50-100低渗补2/3-含钠液60-801/5张含等张，高渗钠液补1/3-1/5张重度100-120含钠液完成8-12小时12-16小时时间（8-10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第98页,共111页，星期六，2024年，5月累积损失量、继续损失量、生理需要量在禁食的情况下，第一天应供给液体的总量为：轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg，对于少数营养不良，心、肺、肾功能不全的患儿应根据病情详细计算。第99页,共111页，星期六，2024年，5月液体疗法基本原则

“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划二个步骤补充累积损失量，维持补液三个确定定量，定性，定速度和步骤四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。第100页,共111页，星期六，2024年，5月腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）需补累计损失量Inj3:2:1sol750mlivgttst(20滴/分)

750×15/(8～12×60)=18～23

(8～10)×10×15/60=20～25四、液体疗法（举例）累积损失量继续损失量生理需要量脱水液体量液体成分液体量液体成分液体量液体成分程度(ml/kg)(ml/kg)(ml/kg)中度50-100等渗补10-401/2-1/360-801/5张含1/2-2/3张含钠液钠液完成8-12小时12-16小时时间（8-10ml/kg.h）（5ml/kg.h）第101页,共111页，星期六，2024年，5月需补继续损失量Inj6:2:1