生命体征的评估及护理.ppt

肛温测量返回第63页,共69页，星期六，2024年，5月返回第64页,共69页，星期六，2024年，5月返回第65页,共69页，星期六，2024年，5月返回第66页,共69页，星期六，2024年，5月*复习题1、患者男性，28岁，因高烧1天入院。护士为其测量体温发现：患者早上体温在39。C左右，下午4时达39.8。C，此热型符合：A、稽留热B、不规则热C、间歇热D、弛张热答案:A第67页,共69页，星期六，2024年，5月*复习题2、患者女性，30岁，因“冠心病，心房纤颤”入院，护理体检时，体温37.2。C，心率120次/分，脉率90次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。患者脉搏符合：A、速脉B、洪脉C、脉搏短绌D、间歇脉E、二联律答案:C第68页,共69页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第69页,共69页，星期六，2024年，5月3．强弱异常（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力。（多见高热、甲亢、主动脉关闭不全）（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝。（常见大出血、休克、全身衰竭、主动脉狭窄）第31页,共69页，星期六，2024年，5月三、脉搏测量技术【准备】1．护士准备2．病人准备病人了解测量脉搏的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏的因素。3．用物准备4．环境准备第32页,共69页，星期六，2024年，5月表5-4脉搏测量技术核对解释·核对病人床号、姓名。向病人解释测量目的、配合方法及注意事项，取得病人合作选择部位·根据病人情况选择合适的测量部位·病人取卧位或坐位，手腕伸展，手臂取舒适位置，便于护士测量正确测量·护士以示指、中指、无名指的指端放在桡动脉搏动处，压力大小以能清晰触及脉搏搏动为宜·测量30s，将所测得数值乘2，即为脉率。异常脉搏、危重病人应测lmin。如触摸不清可用听诊器测心率绌脉测量·应由2名护士同时测量。一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin记录数值·方式：次/min，如70次/min；绌脉：心率/脉率如100/70次/min·将脉搏测得的数值绘制在体温单上操作步骤操作说明第33页,共69页，星期六，2024年，5月【注意事项】1.诊脉前病人处于安静状态，如有剧烈运动或情绪激动等，应休息20min再测。2.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。3.为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。第34页,共69页，星期六，2024年，5月第三节呼吸的评估及护理（一）正常呼吸1.概念呼吸R指机体在新陈代谢过程中，不断的从外界摄取氧气，排除二氧化碳的过程，即机体与环境之间的气体交换过程。第35页,共69页，星期六，2024年，5月2.正常呼吸正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min，节律均匀，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4～1:5。3.生理性变化年龄、性别、运动、情绪第36页,共69页，星期六，2024年，5月二、异常呼吸的观察及护理(一)异常呼吸的评估1．频率异常（1）呼吸增快：成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min，又称为呼吸过速。（高热、缺氧、贫血、心功能不