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医疗质量管理办法全文【推荐】

第一章总则

第一条为了加强医疗机构医疗质量管理，保障患者安全和合法权益，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于我国各级各类医疗机构。

第三条医疗质量管理应当坚持“以患者为中心”，以科学化、规范化、精细化管理为手段，以持续改进医疗质量为目标。

第四条各级卫生健康行政部门应当加强对医疗机构医疗质量管理的指导和监督，医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，完善医疗质量管理机制。

第二章医疗质量管理组织与职责

第五条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，由医疗机构负责人担任组长，相关部门负责人及专家组成。

第六条医疗质量管理组织的职责：

（一）制定本机构医疗质量管理方针、目标和实施方案；

（二）组织制定和修订本机构医疗质量管理制度、技术规范和操作流程；

（三）组织医疗质量检查、评价和改进工作；

（四）对医疗质量异常情况进行分析、处理和整改；

（五）定期向医疗机构负责人报告医疗质量管理工作情况；

（六）开展医疗质量管理培训和教育。

第七条医疗机构应当设立医疗质量管理办公室，负责组织实施医疗质量管理工作。

第八条医疗机构各部门应当履行以下医疗质量管理职责：

（一）医务部门：负责医疗质量管理的日常工作，组织医疗质量检查、评价和改进；

（二）护理部门：负责护理质量管理，提高护理服务质量；

（三）药剂部门：负责药品质量管理，确保药品安全、有效；

（四）医技部门：负责医技服务质量，保障医疗设备安全、有效；

（五）后勤部门：负责医疗机构基础设施和环境卫生管理，保障医疗服务正常运行。

第三章医疗质量管理内容

第九条医疗机构应当加强以下医疗质量管理内容：

（一）医疗技术管理：包括诊疗技术、手术技术、康复技术等，确保医疗技术安全、有效；

（二）医疗安全管理：包括医疗纠纷预防与处理、患者安全目标管理、医疗差错事故报告与处理等；

（三）医疗服务管理：包括门急诊服务、住院服务、预约服务、双向转诊等，提高医疗服务效率；

（四）医疗质量管理：包括医疗质量控制、医疗质量评价、医疗质量改进等；

（五）护理质量管理：包括护理技术、护理服务、护理安全等；

（六）药品和设备管理：包括药品采购、储存、使用和设备维护、保养等。

第十条医疗机构应当建立健全以下医疗质量管理制度：

（一）首诊负责制度；

（二）会诊制度；

（三）查房制度；

（四）病历管理制度；

（五）处方管理制度；

（六）医疗纠纷预防与处理制度；

（七）患者安全管理制度。

第四章医疗质量管理监督与评价

第十一条各级卫生健康行政部门应当加强对医疗机构医疗质量管理的监督与评价，定期组织对医疗机构进行医疗质量检查。

第十二条医疗机构应当定期开展医疗质量自我评价，包括以下内容：

（一）医疗质量指标；

（二）患者满意度调查；

（三）医疗差错事故报告；

（四）医疗纠纷处理情况。

第十三条医疗机构应当对医疗质量评价结果进行分析、整改，并将整改情况报告卫生健康行政部门。

第十四条医疗机构应当接受患者和社会的监督，及时回应患者投诉和意见，持续改进医疗质量。

第五章法律责任与奖励

第十五条医疗机构违反本办法规定，有下列情形之一的，由卫生健康行政部门责令改正；情节严重的，可以给予警告、罚款、吊销执业许可证等处罚：

（一）未建立健全医疗质量管理体系；

（二）未按照规定开展医疗质量检查、评价和改进；

（三）未按照规定报告医疗差错事故；

（四）未按照规定处理医疗纠纷。

第十六条医疗机构有下列情形之一的，由卫生健康行政部门给予表彰和奖励：

（一）医疗质量管理成绩显著；

（二）医疗质量持续改进，患者满意度高；

（三）在医疗质量管理工作中做出突出贡献。