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十八项医疗核心制度
目录
一、总则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
1.1制度的目的与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
1.2制度的适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
1.3制度的执行与监督机构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5
二、首诊负责制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6
2.1首诊医师的职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7
2.2首诊医师的接诊流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8
2.3首诊医师的转诊指征．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9
三、值班与交接班制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10
3.1值班医师的排班要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12
3.2交接班的流程与内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13
3.3交接班过程中的注意事项．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14
四、查对制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16
4.1医嘱查对流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18
4.2药物查对制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19
4.3检验检查查对流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20
五、手术分级管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22
5.1手术分级标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23
5.2手术审批流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24
5.3手术安全保障措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24
六、临床用血管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25
6.1临床用血申请流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26
6.2临床用血审批制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27
6.3临床用血监测与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29
七、抗菌药物管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30
7.1抗菌药物分级管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32
7.2抗菌药物使用原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33
7.3抗菌药物临床应用指导．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35
八、医疗质量管理与责任制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36
8.1医疗质量管理体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37
8.2医疗质量监控与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38
8.3医疗不良事件报告与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39
九、医院感染管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41
9.1医院感染监测与预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．42
9.2医院感染报告制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．43
9.3医院感染培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．44
十、临床诊疗伦理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4610.1临床诊疗的基本原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
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