人工肝治疗进课件.pptVIP

血液\血浆灌流（吸附）血液滤过（流体压力）血液透析（弥散）连续性血液净化技术(CRRTorCBP)血浆置换（对流）分子吸附再循环系统（MARS）010203040506临床常用的几种人工肝模式净化技术可能清除的毒素血液透析氨、假性神经递质、GABA血液滤过细胞因子(IL-6,IL-1,TNF)、中分子物质血液灌流胆酸、胆红素、细胞因子、硫醇、酚类血浆置换芳香氨基酸、胆酸、胆红素、内毒素、细胞因子、一氧化氮、吲哚类、硫醇、酚类、短链脂肪酸MARS所有上述毒素0102血液净化技术可能清除的毒素胆汁酸胆红素氧化氮吲哚/酚脂肪酸硫醇乳酸氨...TOXINS:（毒素）心、脑、肾、肺继发损伤恶性循环导致更严重的肝损大血脂（LDL、HDL）分蛋白免疫球蛋白（）子免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎症介质中化学中毒分胆红素子维生素尿素氮肌酐小糖水分电解质(Na、K、Ca、Cl)子水份（H2O）血透血滤灌流血浆置换吸附疗法各种血液净化技术清除的物质范围血浆置换血浆置换模式图清除作用：清除血浆中的毒性成分，改善患者临床症状，一个血浆容量的置换可去除66%的毒性成分01补充作用：可以通过置换补充患者所缺乏的多种物质如凝血因子、白蛋白、电解质等02免疫调节作用：置换新鲜血浆中含有大量的免疫球蛋白，直接改善患者的体液免疫功能03血浆置换最为常用：血浆置换血浆置换缺陷潜在感染（目前检测手段未能检出发现的致病原等）丢弃综合征过敏反应：大都出现但严重程度不等枸橼酸盐中毒治疗后水钠潴留可能导致脑水肿的发生新鲜冰冻血浆的胶体渗透压20mmHg﹤体内血浆胶体渗透压25-30mmHg置换血浆量与实际置换血浆量有差异01适用于中、大分子毒物、环状小分子或与白蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很高的吸附能力02对内毒素、细胞因子有较好的清除作用，可治疗肝衰竭合并脓毒血症、SIRS、MODS03可有效降低胆红素和胆汁酸，缓解患者的中毒及瘙痒症状血液/血浆灌流（HP）血液灌流单泵全血灌流：（单泵、灌流机、透析机等）适用于中小医院；急诊抢救；床边救治；现场急救等血浆灌流血浆吸附：（透析机-输液泵、灌流机-输液泵等）毒素清除更加彻底，对血液有形成分无损伤血浆置换和血浆灌流的比较血浆置换模式图一次性使用血液灌流器血浆灌流模式图MARS人工肝治疗系统（分子吸附再循环）清除游离毒素及与白蛋白结合的中、小分子量的毒素调节水、电解质和酸碱失衡分子吸附再循环系统血循环置换液循环白蛋白循环连续性血液净化(CBP)

continuousbloodpurification维持血流动力学稳定持续去除中、小分子物质水溶性毒素从最初治疗高危急性肾功能衰竭，扩展到急性肝衰竭、肝肾综合征、SIRS、MOF等连续血液透析/滤过(CHDF、CRRT)DPMAS：双重血浆分子吸附双重血浆分子吸附：采用中性大孔树脂（HA330-Ⅱ）和离子交换树脂（BS330)两种吸附剂产品联合应用，增加体内各种毒素的清除能力，迅速改善黄疸症状的同时增强对炎性介质等有害物质的清除，提高救治成功率，改善患者预后。DPMAS：双重血浆分子吸附*)合成与贮存作用：大多食入的营养物质，通过胃与小肠消化吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝脏中“加工”，通过肝细胞的作用合成许多人体所需的各种重要物质，如血浆蛋白(白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、球蛋白)脂蛋白、糖元、胆固醇、胆盐等。同时，肝脏还对糖元、维生素、铁等物质有贮存作用。(2)分泌胆汁：肝细胞能将血液中血红蛋白分解的不溶性胆红素代谢成可溶性胆红素，并重新释放入血通过肾脏排出或释放胆小管内，与胆盐、胆固醇等组成胆汁，排入十二指肠。其中胆盐有助于脂肪的消化和吸收。(3)解毒作用：肝脏能将吸收入体内的毒物或机体代谢过程中产生的有毒物质转变成