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医院危急值报告制度与流程

检验科危急值（criticalvalue）能够提示患者生命处于危险/危急状态的检查数据/结果，此时临床应立即采取紧急适宜的抢救措施。

进一步提高医疗质量，保障医疗安全，有效落实“危急值”报告工作，及时为临床提供准确诊断信息，特制定该制度与流程。

一、本制度与流程适用于各临床、医技科室（含门、急诊）。

二、“危急值”是指表明患者可能或正处于生命危险的边缘状态的某项检验（检查）结果值。如果临床医生及时得到“危急值”信息，并采取相应救治措施，病员可获得最佳抢救治疗时机，可最大程度保障患者生命健康安全。

三、结合医院实际设定“危急值”项目并确定“危急值”报告界限值，包括检验科、放射科、特检科等科室相关检验（检查）项目。

四、各医技科室在为病员检验（检查）过程中，发现病人出现危急情况危及生命时，应立即通知相应科室医护人员并协助抢救。

五、各临床医技科室须建立《危急值接报登记本》，详细记录报告情况，并签全名。

六、“危急值”报告程序（流程）

（一）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，检查（检验）标本是否有错，检验项目、质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。

（二）在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，鉴于检验工作的特殊性，检验科经复核标本，复查结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”标识，做好复核登记，并将临床标本保留备查，同时电话向临床科室了解患者病情及标本采集情况，如病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本，再次检验。

（三）接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录、签名、签时。

（四）主管医生或值班医生接获临床危急值后及时追踪与处置。根据“危急值”报告结果，进行鉴别，如果与患者病情相符，应结合临床情况采取相应处理措施，遇抢救须报告上级医师或科主任，采取相应救治措施。

（五）主管医师或值班医师需在6小时内在病程中记录“危急值”报告结果和采取相应诊疗措施，并在危急值报告登记中注明“已处理”标识，并签名。

七、“危急值”报告管理考核。

（一）医务科通过对重点病历质控督导、倒查式动态管理与考核危急值报告管理工作。

（二）科室每月检查分析“危急值”报告及管理情况，在质控会上进行通报，提出持续改进措施。

（三）各临床、医技科室应高度重视，定期分析，必要时对“危急值”项目及报告界限（范围）进行动态调整和完善。

检验“危急值”报告范围

项目

单位

低值

高值

正常值

K钾

mmol/L

2.8

6.2

3.5-5.5

Na钠

mmol/L

120

160

135-145

Ca钙

mmol/L

1.75

3.50

2.25-2.75

Glu血糖

mmol/L

2.2

22.0

3.9-6.1

Urea尿素

mmol/L

28

1.7-8.30

Cr肌酐

umol/L

900

31.7-93.3

CO2CP二氧化碳结合率

mmol/L

10

40

22-29

AMS血清淀粉酶（EPS法）

U/L

300

0-96

HGB血红蛋白

g/L

50

110-160

Hct红细胞压积

%

15

60

37.5-50

PLT血小板数目

109/L

30

100-300

PT凝血酶原时间

S

30

9.3-11.7

APTT活化部分凝血酶时间

S

70

27.9-43.3

FIB纤维蛋白原

g/L

1.0

2.0-4.0

PH

7.25

7.35-7.45

检验“危急值”报告范围项目单位低值高值正常值K钾mmol/L2.86.203.50-5.50Na钠mmol/L120160135-145Ca钙mmol/L1.753.502.25-2.75Glu血糖mmol/L2.2022.03.90-6.10Urea尿素mmol/L

28.01.70-8.30Cr肌酐umol/L

90031.7-93.3CO2CP

二氧化碳结合率mmol/L10.040.022.0-29.0AMS血清淀粉酶（EPS法）u/L

3000-96HGB血红蛋白g/L50

110-160HGB血红蛋白109/L2.530.04.00-10.00Hct红细胞压积%156037-50.00PLT血小板数目109/L30

100-300PT凝血酶原时间s

309.3-11.7APTT活化部分凝血酶时间s

7027.9-43.3FIB纤维蛋白原g/L1.0

2.0-4.0PH

7.257.557.35-7.45PCO2二氧化碳分压mmHg20

35-45PO2氧分压mmHg45

80-100SO2血氧浓度%75%