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第五章营养和营养障碍疾病

第一节儿童营养基础

一、营养素与膳食营养素参考摄入量

营养（nutrition）是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。食物中经过消化、吸

收和代谢能够维持生命活动的物质称为营养素（nutrients）。膳食营养素参考摄入量（dietary

referenceintakes，DRIs）包括4项内容：平均需要量（estimatedaveragerequirement，EAR）是某

一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以

满足群体中50%个体对该营养素的需要；对个体可以满足自身50%需要，缺乏的可能性为

50%。推荐摄入量（recommendednutrientintake，RNI）可以满足某一特定性别、年龄及生理状况

群体中绝大多数（97％～98％）人体的需要；适宜摄入量（adequateintake，AI）是通过观察或实

验获得的健康人群某种营养素的摄入量，可能高于RNI，不如RNI精确；可耐受最高摄入量

（tolerableupperintakelevel，UL）是平均每日可以摄入该营养素的最高量。当摄入量超过UL

时，发生毒副作用的危险性增加。

营养素分为：能量；宏量营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）；微量营养素（矿物质，包

括常量元素和微量元素；维生素）；其他膳食成分（膳食纤维、水）。

儿童由于生长发育快对营养需求高，而自身消化吸收功能尚不完善，正确的膳食行为有待建

立，处理好这些矛盾对儿童健康成长十分重要。

（一）儿童能量代谢

人体能量代谢的最佳状态是达到能量消耗与能量的摄入的平衡，能量缺乏和过剩都对身体健

康不利。儿童总能量消耗量包括基础代谢率、食物的热力作用、生长、活动和排泄5个方面。能

量单位是千卡（kcal），或以千焦耳（kJ）为单位，lkcal＝4.184kJ，或1kJ＝0.239kcal。

1．基础代谢率（BMR）小儿基础代谢的能量需要量较成人高，随年龄增长逐渐减少。如

婴儿的BMR约为55kcal（230.12kJ）/（kg.d），7岁时BMR为44kcal（184.10kJ）/（kg.d），12岁时

每日约需30kcal（125.52kJ）/（kg.d），成人时为25kcal（104.6kJ）～30kcal（125.52KJ）/

（kg.d）。

2．食物热力作用（thermiceffectoffood，TEF）是指由于进餐后几小时内发生的超过BMR的

能量消耗，主要用于体内营养素的代谢。与食物成分有关：糖类食物的食物热力作用为本身产

生能量的6%，脂肪为4%，蛋白质为30%。婴儿食物含蛋白质多，食物热力作用占总能量的

7%～8%，年长儿的膳食为混合食物，其食物热力作用为5％。

3．活动消耗（physicalactivity）儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持续时间、

活动类型有关。故活动所需能量个体波动较大，并随年龄增加而增加。当能量摄入不足时，儿童

首先表现活动减少。