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静脉输液操作并发症的预防与处理

一、发热反应

1、原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底,输入

的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良,输液器消毒不严格或被污染,

输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

2、症状：病人表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右,停止

输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初起寒战,继之高热,体温可

达41℃,并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3、预防及处理：

〔1输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格

无菌技术操作。

〔2反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温变

化。

〔3对高热病人给予物理降温,观察生命体征,必要时遵医嘱给予抗过

敏药物或激素治疗。

〔4反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器进行检测,

查找反应原因。

二、急性肺水肿

l、原因：

〔l由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增

加,心脏负荷过重引起。

〔2病人原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。

2、症状：病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,

严重时痰液可从口、鼻涌出,听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。

3、预防及处理：

〔1在输液过程中,要密切观察病人情况,对老年人、儿童、心肺功能

不良的病人尤需注意控制滴注速度不宜过快和输液量不宜过多。

〔2出现上述症状,立即减慢或停止输液并通知医生,进行紧急处理。

如病情允许可使病人端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏

负担。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四

肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢

体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后,逐渐解除止

血带。

〔3给予高流量氧气吸入,一般氧气流量为6～8L／min,以提高肺泡内

氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症。最好用50%-70%酒精湿化后吸

入,酒精能降低泡沫表面张力,从而改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。

〔4遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

〔5安慰病人,解除病人的紧张情绪。

三、静脉炎

1、原因：由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液,静脉内放置刺激

性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长,引起局部静脉壁发生化学

性反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。

2、症状：沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、

疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、预防及处理：

〔1严格执行无菌操作。对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应

用。点滴速度宜慢,防止药物漏出血管外。同时,要有计划地更换输液

部位,以保护静脉。

〔2停止在此部位输液,并将患肢抬高、制动。局部用50％硫酸镁溶

液湿敷〔早期冷敷,晚期热敷,每日2次,每次20min。

〔3超短波理疗,每日l次,每次15～20min。

〔4中药治疗,将如意金黄散加醋调成糊状,局部外敷,每日2次,具有清

热、止痛、消肿的作用。

〔5如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。

四、空气栓塞

l、原因：

〔1输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏气。

〔2加压输液、输血时无人守护,液体输完未及时更换药液或拔针。

发生空气栓塞是由于进人静脉的空气形成的气栓,随血流首先被带到

右心房,然后进入右心室。如空气量少,则被右心室随血液压入肺动脉

并分散到肺小动脉内。最后经毛细血管吸收,损害较小；如空气量大,

空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内,气体交换发生

障碍,引起机体严重缺氧而立即死亡。

2、症状：病人感到不适或胸骨后疼痛,随之出现呼吸困难和严重发绀,

有濒死感。听诊前区可闻及响亮的、持续持续的的水泡声水泡声心电图呈现心肌

缺血和急性肺源性心脏病的改变。

3、预防及处理：

〔1输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气。

〔2输液过程中加强巡视,输液中及时更换输液瓶或添加药物；输液完

毕及时拔针；加压输液时应有专人在旁守护。

〔3立即让病人取左侧卧位并头低脚高,以便气体能浮向右心室尖部。

避开肺动脉入口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动

脉内,逐渐被吸收。

〔4立即绐予高流量氧气吸入,提高病人的血氧浓度,纠正缺氧状态；

有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察病人病情变化：如

有异常及时对症处理。

五、液体