流行病学绪论.ppt

****二、流行病学与基础医学流行病学侧重于病因线索的探讨，基础医学侧重直接的病因研究；流行病学在设计和实施过程中都会用到基础医学的知识。分子流行病学第31页,共61页，星期六，2024年，5月三、流行病学与统计学、计算机技术流行病学离不开统计学，同时也促进统计学的发展和应用；计算机技术开发出功能强大的统计软件包，增加了统计和流病研究的便利性。第32页,共61页，星期六，2024年，5月四、流行病学与其他学科第33页,共61页，星期六，2024年，5月第四节流行病学的用途第34页,共61页，星期六，2024年，5月一、研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律监测突发公共卫生事件SARS第35页,共61页，星期六，2024年，5月图1-4第36页,共61页，星期六，2024年，5月疾病监测（发病、死亡）生物学监测（全血、血浆、血清、唾液及液……）行为监测（吸烟、饮酒、锻炼、性行为、毒……）环境监测（自然环境、社会环境）虫媒监测（鼠、蚊……）监测类型Typeofsurveillance第37页,共61页，星期六，2024年，5月二、对社区和人群健康做出诊断通过研究疾病和健康状态的分布来评价社区和人群健康水平，确定主要健康问题和重点保健人群。第38页,共61页，星期六，2024年，5月三、用于卫生决策和评价在了解主要健康问题和重点保健人群的基础上，结合现有卫生资源与卫生服务需求间的匹配情况作出卫生决策，并评价其效益、效果。第39页,共61页，星期六，2024年，5月四、揭示疾病完整的自然史包括个体和人群中疾病的自然史；有助于早期预防、发现疾病，促进康复。第40页,共61页，星期六，2024年，5月五、探讨原因不明疾病的病因六、疾病预防（制定策略、评价效果）七、个体疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价第41页,共61页，星期六，2024年，5月第五节流行病学研究的重要观点第42页,共61页，星期六，2024年，5月群体观点比较观点概率论观点第43页,共61页，星期六，2024年，5月第六节临床医学专业学生学习流行病学的意义第44页,共61页，星期六，2024年，5月1、更新医学观2、促进实现医学模式的转变3、实现从关心个体病人到从群体角度关心病人的转变4、提高观察、理解和解决健康问题的层次（经验-循证）第45页,共61页，星期六，2024年，5月流行病学研究方法的应用实例----从20世纪60年代欧洲新生儿畸形灾难的处理看流行病学研究方法的应用第46页,共61页，星期六，2024年，5月人类短肢畸形正常情况下很少见。在1959-1961年，欧洲出现万余例海豹式的短肢畸形，具有特异性。对各个临床医生来说，在一生中遇到单个或少数几个书上已描述的疾病并不一定引起注意，而流行病学者将许多临床医生这种经验总结起来就立即提示了某种异常的情况已经发生。（一）观察发现人群中的疾病和健康状况 出现大面积的异常现象病因研究实例第47页,共61页，星期六，2024年，5月（二）对异常现象进行三间分布调查―描述性研究(descriptivestudy)Who---婴儿先天性海豹式短肢畸形where---欧洲17个国家When---1959-1961病因研究实例第48页,共61页，星期六，2024年，5月反应停销售量与短肢畸形数的关系国家反应停销售量（公斤）短肢畸形病例数奥地利2078比利时25826英国5769349荷兰14025挪威6011葡萄牙372瑞士1136西德300995000美国2510+7**反应停从国外购来病因研究实例第49页,共61页，星期六，2024年，5月地区1949-1959195919601961三年总计波恩2195071不来梅42024法兰克福141116格廷根311014汉堡130154185梅德尔堡242632明亨34144460蒙斯特32796126伯明翰41317利物浦82533斯特林10不同大学医学院附属小儿科收治的短肢畸形病例数病因研究实例第50页,共61页，星期六，2024年，5月反应停销售量（占销售总量的比例）510152019581959196019611962年50100150短肢畸形例数西德反应停销售总量（虚线）与短肢畸形例数（实线）的时间分布