临床微生物学检验标本的采集.pptVIP

1可造成中枢神经系统的严重损害，也可留下严重的后遗症32新的肠道病毒脊髓灰质炎：由于疫苗的广泛使用，脊髓灰质炎目前已基本消灭肠道病毒引起的脑膜炎及脑炎脓液01局部症状全身症状症状指征02软组织的急性化脓性炎症化脓性疾病脓肿创伤感染采集指征疾病指征标本采集采集方法开放性脓肿用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物，置无菌试管内送检。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁。开放病灶不能做厌氧培养闭锁脓肿一般采用穿刺或手术引流的方法采取。采集前先用2.5～3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤后，用无菌注射器抽取脓液送检。也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。消毒脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检01烧伤伤口生理盐水清洗伤口，出现渗出物后用无菌拭子采集病灶基底部或边缘的标本，仅做需氧培养。也可送组织标本。02脓疱或水疱酒精消毒脓疱或水疱表面及周围皮肤干燥后用针头挑破脓疱，无菌拭子采集脓疱液和基底部标本。STEP01STEP02针筒直接由病灶处抽取标本，床边接种或置于厌氧运送培养基内送检。避免接触空气。厌氧菌感染的标本采集采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂，应在用药前采取。对大多数开放伤口，采集前应先清创，去除表面菌群。除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养。不要仅仅送检脓液，应在病灶活动区域或基底部采集标本，最好是组织标本。01020304注意事项标本采集后应尽快送检。01如果在1h内不能培养，应将标本置于4℃冷藏。（培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的标本除外）02厌氧菌培养的标本只能放于室温下。03标本的送检G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、消化链球菌、四联球菌G+杆菌：分枝杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌G-杆菌：肺炎克雷伯菌、变形杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌、梭杆菌其他：放线菌常见病原体外伤性创伤感染以G+球菌多见深部创伤极易引起破伤风和气性坏疽等厌氧菌感染易发生混合感染临床意义烧伤创面感染最常见G-杆菌感染（如铜绿假单胞菌）01急性化脓性骨关节炎常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌感染导致02慢性化脓性骨关节炎、慢性骨髓炎常由结核分枝杆菌感染引起03痰液标本采集采集指征：有下列指征时，应采集痰标本咳嗽、咳痰咯血呼吸困难发热伴白细胞增高胸部影像学检查提示有感染可能。肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养采集方法自然咳痰法以晨痰为佳，咳痰前先用清水、冷开水反复漱口，然后用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入痰盒中，1h内送检。标本量应≥1ml。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。痰量少或无痰者可采用雾化吸入加温至45℃的10%NaCl水溶液，使痰液易于排出。对难于自然咳痰患者可用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。合格痰标本：01鳞状上皮细胞＜10个/LP01白细胞＞25个/LP012防污染毛刷采集法（PSB）3支气管肺泡灌洗法（BAL）1纤维支气管镜采集法5经胸壁针穿刺吸引法(TNA)4环甲膜穿刺经气管吸引法（TTA）特殊器械采集法小儿取痰法用弯压舌板向后压舌，将棉拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。标本的运送01标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h，4℃冰箱保存≤24h。一般每天只需做1次。02临床微生物学检验

标本的采集第三十八章应在感染的急性期或伤口局部治疗前采集标本。发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。尽量在抗菌药物使用前，或停药一周后采集标本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采集。选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。标本采集原则STEP1STEP2STEP3STEP4采样时应严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。收集真正感染的病灶处的标本，且避免邻近区域常居菌群的污染。采用专用无菌容器收集标本。标本中不可添加防腐剂。采样后应立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。血液血培养是把静脉穿刺获得的血液接种到一个或多个培养瓶或培养管中，用来发现、识别细菌或其它可培养分离的微生物（如大肠杆菌、念珠菌属、霉菌属等），这些微生物