护理不良事件的分类分级管理及上报流程 .pdf

护理不良事件的分类分级管理

及上报流程

护理不良事件的分类分级管理及上报流程

护理不良事件是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计

到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛

苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。

护理不良事件管理是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重

要环节。

一、目的：明确护理不良事件分级管理范筹，界定不同类别的护理

不良事件讨论需参与的人员及讨论分析形式与上报时限要求，

实施非惩罚与问责制相结合，更好地做好护理不良事件管理，

保障护理安全，减少不必要的人力资源浪费。

二、护理不良事件的分类：护理不良事件是指与护理相关的损伤，

在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛

苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件。为了便于不同事

件的处理，将护理不良事件分为10类42种情况。

1类，不良治疗：包括给药错误、输血错误、医院感染暴发、

手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应；

2类，意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自

残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良；

3类，医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴

力行为；

4类，饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸/窒息、咽入异物、

院内压疮、医源性皮肤损伤等；

5类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标

本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外；

6类，管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；

7类，职业暴露：含针刺伤、割伤；

8类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、

蓄意破坏、有害物质泄露；

9类，医疗设备器械事件：包括医疗材料故障、仪器故障、

器械不符合无菌要求；

10类，供应室不良事件：包括消毒物品未达到要求、热原试

验阳性、操作中发现器械包器械物品不符、清洁不彻底，器

械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间等。

不是以上所列内容则注明是其他情况。

三、护理不良事件所造成的后果：根据事件造成的后果，将护理不

良事件的伤害分为：

①无伤害：事件发生在患者身上，没有造成任何的伤害；

②轻度伤害：事件虽然造成伤害但不需或仅需稍微的处理或观

察；如擦伤、皮肤小撕裂伤；

③中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处

理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗；

④重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需要住院

或延长住院时间或会诊等到特别处理；

⑤极重度伤害：造成患者永久残障或永久功能障碍。

四、护理不良事件的分级：

中国医院协会的“医疗安全（不良）事件报告系统”将医疗不

良事件分为四个级别：

Ⅰ级事件（严重伤害事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进

展过程中造成永久性功能丧失。指已发生，造成病人死亡、残疾、组

织器官损伤导致功能障碍、加重病情、延迟康复的事件，对患者造成

中度以上的伤害；或有以下情形之一者：

⑴护理过错行为引发的有效投诉或纠纷；

⑵医院感染暴发；

⑶手术病人身份或部位识别错误；

⑷体内遗留手术器械或敷料等；

⑸病人因意外事件死亡；

⑹输错血；

⑺抽错备血及血型鉴定标本；

⑻不做皮试用药；

⑼重要管道意外滑脱；

⑽跌倒有严重后果；

⑾高危药物外渗有不良后果；

⑿院内压疮（难免压疮除外）。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而

非疾病本身造成的病人机体与功能损害。指已发生并增加了病人的痛

苦，但对病人病情及治疗效果无影响的事件。以上10类情况中除8

发生当月按照医院有关规定上报质控科进行教育处罚，绩效考评

当月扣绩效分，A级护理不良事件个人及集体评先、评优一票否决