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恙虫病临床诊疗专家共识(2024)要点
一
摘要：恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的种自然疫源性疾病流行
，
千东亚和东南亚地区主要表现为发热焦痴或溃疡淋巴结肿大及皮疹。
、
恙虫病早期症状不典型容易误诊和漏诊。中国微生物学会人兽共患病病
，
原学专业委员会和中国医药生物技术协会生物诊断技术分会相关专家，根
据领域相关研究进展和诊疗经验，并参考国内外相关文献与指南结合我
，
i侬正
国临床实践与咨询形成本共识。
，
月肵亏
恙虫病又名丛林斑疹伤寒洪水热日本江河热恙甥传立克次体病，
，
、、、
是一种由恙虫病东方体感染引起的急性自然疫源性传染病经恙蜗幼虫叮
，
咬传播，临床以发热皮疹特征性焦痐与溃疡淋巴结及肝脾肿大为特
、、、
征，可引起中毒性肝炎支气管肺炎心肌炎脑膜脑炎消化道出血及
、、、、
急性肾功能衰竭等并发症，未经治疗的病例病死率可高达30%~70%。
近些年来全国较多地区出现恙虫病疫清显著上升的趋势，局部流行时有
，
发生。由千恙虫病早期缺乏特异性症状表现，且缺乏特异性诊断指标，加
一旦发生严重并发症，则病死风
上临床医生认知不足，极易误诊和漏诊，
险剧增。因此恙虫病不仅是流行地区公共卫生的严重隐患还威胁着各
，，
地旅游者健康及时更新临床诊疗共识，对该病的精准防治具有重要意义。
，
病原学与流行病学
—病原学
、
恙虫病的病原体为恙虫病东方体，归类千立克次体科的东方体属，呈球形
或球杆状，大小(0.3~0.5)µmx(0.5~1.5)µm,专性细胞内寄生，革
兰染色阴性。恙虫病东方体抵抗力弱，有自然失活裂解倾向，不易保存，
、
即使在液氮中也仅存活1年左右；对各种消毒方法敏感，如在0.5％苯酚
溶液中或加热至56,10min即死亡；对氯霉素四环素类和红霉素类抗
、
菌药均比较敏感，但能耐受青霉素类头抱菌素类及氨基糖昔类抗生素。
、
二流行病学特点
、
恙虫病主要流行千亚洲太平洋地区，尤其东南亚多见我国。自2006年开
始重新实施病例网络报告以来，中国恙虫病发病率逐年上升，且分布范围
逐渐扩大目前中国大陆除了上海市和宁夏回族自治区外，30个省级行政
一
区均有本地病例记录，以东南沿海地区多发。恙虫病年四季均可发病
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