高血压病人护理查房.pdf

一位高血压患者的护理查房

20XX年X月X日的下午，内科组织了一次全院性的护理查房，首

先由护士长发言：各位领导、护士长、全科室护士姐妹们大家下午好，

欢迎各位参加内科组织的护理业务查房，今天我们选择的是一例高血

压III极高危、慢性阻塞性肺气肿的老年男性患者。高血压III极高

危是中老年患者常见疾病，希望通过这次查房，使我们共同提高该病

例医学相关知识，共同探讨对该病例护理措施、护理诊断、护理要点、

护理评价及健康教育。今天我们使用的查房体系，由主管护师、护师

和护士组成，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士XX

汇报简要病史。

简要病史：患者XX，男，90岁，入院前31年，患者常在情绪过

激后出现头昏、头疼，并感心慌、胸闷，到医院就治，确诊为“高血

压”，给予输液及服用降压药物后缓解。以后患者常在情绪过激后诱

发上述症状，服药后逐渐缓解；曾经住院治疗。患者因“反复头昏、

头痛31年，加重2天”于8：35分收入我科，来时体温36、7°C，

脉搏74次/分，呼吸21次/分，血压192/94mmHg，入院诊断为高血

压III极高危，慢性支气管炎喘息性，慢性阻塞性肺气肿遵医嘱给予

内科二级护理，低盐低脂饮食，吸氧并给予降压镇静等对症治疗，完

善相关辅助检查。患者住院期间收缩压波动在120138mmHg之间，舒张

压波动在7080mmHg之间。患者压疮评分13分，采取预防压疮的措施

并填写难免压疮防治监控记录表。坠床评分70分，进行动态评估和干

预，填写动态评估及干预记录表。

既往史：有慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺

源性心脏病、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、颈椎病、腰椎间盘突出症、高

脂血症、前列腺增生症，6年前做“膀胱造漏术”，1年前患者做“右

股骨头置换术”。否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史，预防接种

史不详。

实验室检查：血液分析示：BNP（脑利纳肽前体）3862pg/ml（正

常值为＜3pg/ml），超声检查：双侧颈总动脉硬化。

接下来由责任护士做查体（汇报）：

1、检查患者一般情况：患者精神差，营养中等，慢性病容，表情

淡漠，被动体位，语言欠流利。

2、腔黏膜完好无破损，骨突处及骶尾部皮肤完好无破损，膀胱造

漏皮肤无红肿，无感染。

汇报完毕由护理责任组长XX提出该患者相关护理问题及措施：

护理诊断：头晕、头痛：与血压升高有关

预期目标：患者头晕、头痛减轻，无恶心、呕吐。

护理措施：

1、嘱家属抬高床头改变体位时动作应缓慢

2、定时测量血压，有特殊情况及时通知医生处理并详细记录。遵

医嘱按时按量服用降压药，嘱家属不要随意的改变用药量，以防低血

压反应，观察药物的副作用。（硝苯地平控释片：可有头痛、面红、心

动过速等副作用）

3、保持病房安静，尽量减少探视，保证充足睡眠，护理操作应相

对集中，防止过度干扰，加重病人的不适感。

4、密切观察患者头痛、眼花、视力模糊有无加重。

护理评价：患者头晕头痛情况减轻。

护理诊断：有受伤的危险：与头晕、视力模糊有关。

预期目标：患者住院期间无受伤事件发生。

护理措施：

1、床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。

2、病床高度要适中，床两边加床栏。

3、告知家属变化体位时动作要轻柔，避免突然改变体位而引起血

压的变化。

4、教会家属一旦出现不适症状，运用呼叫器告诉医护人员给予必

要的措施。

5、患者一旦发生不慎坠床时护士应立即到患者身边，通知医生并

查看局部受伤情况初步判断有无危及生命的症状骨折或肌肉、韧带损

伤等情况。

6、加强巡视，及时准确记录，认真做好交接班。

护理评价：患者住院期间无受伤事件发生。

护理诊断:气体交换受损：与气道阻塞分泌物过多，呼吸肌疲劳，

肺组织功能下降有关。

预期目标：患者呼吸道通畅，能有效咳痰

护理措施：

1、给予舒适体位，如抬高床头半坐位、高枕卧位。

2、遵医嘱给予持续低流量吸氧2—3L/min,并保持输氧装置通畅。