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中心静脉穿刺置管并发症山东省立医院麻醉科高淑文
一、穿刺置管并发症01
锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症02
202X导管误入动脉一般情况下造成血肿大口径导管可造成动脉损伤，需手术处理
01左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现02胸导管损伤或破裂－乳糜胸03导管误入，可出现潜在的纵隔灌注或乳糜胸2种结果胸导管损伤
上腔静脉综合症伴乳糜胸03
上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张04
纵隔血肿05
心包填塞06
传导阻滞07
急性呼吸窘迫综合症08
长期留管并发症09
2001.1.～2003.3.六个月01一共111条血透双腔导管02浙江大学报道
导管位置不正的发生率为4.5％，血肿的发生率为8.1％（9/111），没有血胸、气胸、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。损伤性并发症
01.6例导管相关性感染（5.4％）02.2例细菌性感染被治愈03.4例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管感染
血栓性并发症导管血栓的发生率为18.9％(21/111)，从放置导管到血栓形成的平均时间为36天（6-725天）
来自新加坡的急诊医院的回顾性报道012002.7.～10.,78人94条中心导管02导管存留平均17.2天，0333条(35.1%)因出现并发症而被拔除，主要并发症是静脉炎04结论：经周围静脉放中心静脉导管安全可靠，并发症较轻微05周围静脉置管的并发症
血栓形成和栓塞10
上肢深静脉血栓11
右心房血栓
空气栓塞12
三、罕见并发症13
导管远端移位造成急性喉麻痹
小儿中心静脉置管中的颅内并发症
早产儿周围静脉置管后罕见并发症
周围静脉置管后前臂骨间神经综合症
导管折断PART1
四、诊断及处理PART2
介入放射学技术在中心静脉导管功能不良诊断中的作用
2.常规超声引导中心静脉穿刺置管的意义
磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统血栓磁共振结合肺血管造影有助于诊断肺栓塞儿童静脉血栓诊断
国内预防和处理血栓方法
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