烧伤病人的护理 (2).ppt

心理护理健康指导——避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；1年内烧伤部位避免太阳暴晒——及时指导病人进行正确的功能锻炼第95页,共99页，星期六，2024年，5月功能锻炼对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、增强免疫力有重要作用主动运动为主，被动运动为辅第96页,共99页，星期六，2024年，5月选择题：男性，30岁、体重70Kg，烧伤后4小时送医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水泡；双下肢（不包括臀部）无水疱，皮肤焦黄色，触之不疼，如皮革样。该病人的烧伤深度为：A右上肢浅Ⅱ度，双下肢Ⅲ度B右上肢深Ⅱ度，双下肢Ⅲ度C右上肢浅Ⅱ度双下肢深Ⅱ度D右上肢与双下肢均为深Ⅱ度E右上肢Ⅲ双下肢深Ⅱ度问烧伤面积达多少？Ⅲ第97页,共99页，星期六，2024年，5月2、7岁小儿双下肢（包括臀部）和左上肢烧伤，其面积是：A55%B50%C46%D41%E37%3、右上肢烧伤后，创面有大水疱，剧痛、其深度为AⅢ度BⅡ度CⅠ度D深Ⅱ度E浅Ⅱ度第98页,共99页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第99页,共99页，星期六，2024年，5月含义：烧伤后第一个24小时，每1%的Ⅱ?及Ⅲ?烧伤面积，成人需补给电解质和胶体溶液总量1.5ml/Kg体重，再加日需量2000ml电解质溶液：胶体溶液=2:1，特重度烧伤为1:1生理日需量用5%葡萄糖溶液第63页,共99页，星期六，2024年，5月（2）液体种类晶体液：平衡盐溶液：首选，其次生理盐水胶体液：血浆：首选，以纠正低蛋白血症全血：用于深度烧伤伴有贫血时右旋糖酐：用量不宜超过1000ml思考：烧伤病人早期能否补充白开水？第64页,共99页，星期六，2024年，5月（3）液体的安排胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤）伤情严重者为1:1（特重度烧伤）第一个24小时：——第一个8小时渗液最快，应输入胶、晶体液总量的1/2——其余在后16小时内输入第65页,共99页，星期六，2024年，5月举例1、Ⅱ°烧伤面积60％、体重50kg、年龄30岁.第一个24小时补液总量？2、某7岁小儿体重30kg，Ⅱ度烧伤面积50%，第一天应补液量？60*50*1.5+2000=6500ml胶、晶体=50×30×1.8=2700ml+（80×30=2400）共5100ml第66页,共99页，星期六，2024年，5月（4）补液原则——先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，液种交替，见尿补钾第67页,共99页，星期六，2024年，5月（5）调节输液量和速度的指标尿量：反映组织器官灌注状况的有效指标。成人30ml／h，小儿1ml／Kg＊h（老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者，20ml/h即可；血红蛋白尿要50ml/h）第68页,共99页，星期六，2024年，5月以下情况说明血容量已基本恢复（简答）收缩压在90mmHg以上；成人心率120次/分以下，儿童在140次/分以下；病人安静；肢体温暖；中心静脉压正常第69页,共99页，星期六，2024年，5月2.创面的护理第70页,共99页，星期六，2024年，5月【基本原则】：I?烧伤：无需特殊处理浅Ⅱ?烧伤：保留水泡、抽去水泡液去除污染、卷曲的疱皮深度烧伤：去痂植皮第71页,共99页，星期六，2024年，5月2.创面的护理（1）初期创面清创的护理：先剃除或剪去创面及周围毛发，修剪指（趾）甲。用肥皂水和清水清洗创面周围正常皮肤，用碘伏消毒，去除异物。剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用抗生素第72页,共99页，星期六，2024年，5月（2）包扎疗法的护理【适应症】：——四肢浅度、病室条件较差或门诊处理的小面积烧伤【方法】：先盖上一层油纱→厚敷料（2~3cm）→用绷带自肢体远端向近心端包扎（注意显露指趾末端）第73页,共99页，星期六，2024年，5月第74页,共99页，星期六，2024年，5月第75页,共99页，星期六，2024年，5月第76页,共99页，星期六，2024年，5月包扎后的护理：（简答）观察肢端感觉、运动和血运情况；抬高患肢，保持肢体功能位置；保持敷料清洁干燥，如有渗湿，须及时更换；