肺动脉高压的诊断治疗进展.ppt

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肺动脉高压的诊断治疗进展;肺动脉高压概念;肺动脉高压概念提出及重要会议;;

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;肺循环高压的诊断;一、临床怀疑PH;二、PH的证实;三、PH的临床分类;三、PH的临床分类;四、肺动脉高压的评价（类型、运动耐量、血流动力学）;急性血管反应试验;五、病情严重程度的评估;五、病情严重程度的评估;血流动力学

IPAH患者治疗前基线平均右房压和右室舒张末压的升高，心输出量和中心静脉血氧饱和度的下降预示患者预后不良。

急性血管反应试验阳性者的预后较阴性者好。

;血液学检查

PH患者常有高尿酸血症，与血流动力学异常相关。急性血管反应试验阳性者的预后较阴性者好。

右室负荷过重的PAH患者脑钠肽（BNP）升高，并且与右心功能不全严重程度及病死率相关。

神经内分泌激素如去甲肾上腺素和ET-1血浆水平与生存率相关。

最近有报道说，PAH患者治疗前和治疗后肌钙蛋白升高提示预后不佳。

;诊断、治疗建议分级的制定原则;证据级别的制定原则;基础治疗;吸入万他维（Iloprost）;37个中心，203名重度肺高压患者入选

使用12周安慰剂或万他维进行治疗。

主要联合终点：

NYHA心功能分级至少改善一级

6MWT比基线值至少增加10％

无临床恶化和死亡;AIR研究结果;万他维对各种类型肺高压和

不同心功能分层均疗效显著;AIR-2研究;统计分析;研究结论;波生坦（bosentan）;波生坦（bosentan）;5型磷酸二酯酶抑制剂;;移植;PAH治疗流程图;谢谢

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