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张宝仁第二军医大学长海医院胸心外科上海市成人心血管临床医学中心中国人民解放军心胸外科研究所
STS的资料（1994－2003年）
上海长海医院资料（1978-2006年）
上海长海医院二尖瓣病变病因
人造瓣膜的选择与匹配保留瓣下结构的问题合并巨大右心房的处理重视合并房颤的处理合并三尖瓣病变的处理钙化瓣环的处理
关于MVR人造瓣膜与病人不匹配（PPM）EOA（cm2）BSA（m2）
心功能不全跨瓣压差高肺动脉高压右室压升高PPA对心功能的影响
有效的维护左心功能保留二尖瓣后瓣下结构保留二尖瓣全瓣下结构人工腱索或瓣中瓣二、关于保留瓣下结构问题
三、巨大左房（300ml）的处理
巨大左房
四、重视合并房颤的处理有效率70～80％
二尖瓣环扩张，瓣膜受损较重二尖瓣环扩张，瓣膜受损较轻
钙化瓣环的处理
钙化二尖瓣瓣环的处理
钙化二尖瓣瓣环的处理
谢谢
ControversiesandThoughtsinMitralValveReplacementDepartmentofCardiothoracicSurgeryChanghaiHospitalSecondMilitaryMedicalUniversityZhangBao-ren
NO.mortalityTotal409524AVprocedure2162455.7%MVprocedure1326417.7%OverviewfromSTS/AHADatabase(1994-2003)
NO.mortalityAVprocedure10263.25%MVprocedure34164.3%OverviewfromChanghaiHospitalChina(1986-2006)
ProfileofMVdiseaseinChinaThemostcommoncauseischronicrheumaticmitralvalvedisease(80%)Themostcommonprocedureismitralvalvereplacement(70%~80%)PathologiccharacteristicsofrheumaticfindingsFibrosisandcalcificationofmitralvalveapparatusCombiningchronicatrialfibrillation(70%)Combiningtricuspidvalveregurgitation(67%)FromShanghaiChanghaihospitaldatabase
SpecialproblemsaboutMVproceduretheimpactofpatient-prosthesismismatchpreservationofthesubvalvularapparatusthemanagementofchronicatrialfibrillationthemanagementofgiantleftatriumthemanagementofcombinedtricuspidregurgitationthemanagementofcalcifiedannulus
patient-prosthesismismatch(PPM)PPMinthemitralpositionanoldconceptandnewevidencesthethresholdvalueformitralPPMishighthanforaorticPPMmitralPPMisconsideredmoderatewhenindexedEOAis1.2~1.3cm2/m2★22
ImpactofPPMoncardiacfunctioncardiacinsufficiencypulmonaryarteryhypertension
PreservationofsubvalvularapparatuspreservationofposteriorleafletspreservationofChordaetobothleafletsartificialtendineaeMETHODS
Preservationofsubvalvularapparatus
ManagementofgiantleftatriumCriterio
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