消化系统患儿的护理.ppt

发病机制包括4种类型：渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质分泌型－肠腔内电解质分泌过多渗出型－炎症所致的液体大量渗出肠道功能异常－肠道运动功能异常三、婴幼儿腹泻第32页,共54页，星期六，2024年，5月临床表现-分类：按病程分：急性：＜2周

迁延性：2周至2个月

慢性：＞2个月按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状。

重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状。第33页,共54页，星期六，2024年，5月腹泻共同的临床表现轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染引起。胃肠道症状：腹泻，大便＜10次／日，量少，呈黄色或黄绿色，酸味，大便镜检大量脂肪球。无明显脱水及全身中毒症状。三、婴幼儿腹泻临床表现第34页,共54页，星期六，2024年，5月腹泻共同的临床表现重型腹泻多由肠道内感染所致。全身中毒症状明显。胃肠道症状重：腹泻，大便＞10次/日?数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，呕吐、腹胀、腹痛。水、电解质、酸碱平衡紊乱：脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等。三、婴幼儿腹泻临床表现第35页,共54页，星期六，2024年，5月几种常见病原体所致腹泻大便的特点腹泻的类型大便特点轮状病毒腹泻次数多、量多、水分多黄色水样或蛋花汤样带少量粘液致病性大肠菌腹泻黄绿色稀便或蛋花汤样较多粘液，腥臭味白色念珠菌腹泻黄色稀便、泡沫多、带粘液“豆腐渣”样第36页,共54页，星期六，2024年，5月抗生素诱发的肠炎金黄色葡萄球菌肠炎多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。镜检大量脓细胞。几种常见类型肠炎的临床特点三、婴幼儿腹泻临床表现第37页,共54页，星期六，2024年，5月抗生素诱发的肠炎真菌性肠炎多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素儿童。常伴发其他部位真菌感染。大便稀烂、泡沫较多、有黏液、豆腐渣样。镜检有真菌孢子和菌丝。几种常见类型肠炎的临床特点三、婴幼儿腹泻临床表现第38页,共54页，星期六，2024年，5月多见于＜6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹；生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育；添加换如期食物后，大便即逐渐转为正常。近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。生理性腹泻三、婴幼儿腹泻临床表现第39页,共54页，星期六，2024年，5月辅助检查大便常规：大便性状如外观、颜色、黏液脓血等；大便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。病原学检查：大便培养、大便镜检、病毒分离等检查。血液生化：血钠、血钾、碳酸氢盐测定。三、婴幼儿腹泻第40页,共54页，星期六，2024年，5月治疗原则调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，预防并发症的发生。（一）饮食调整（二）液体疗法（三）合理用药（四）预防并发症三、婴幼儿腹泻第41页,共54页，星期六，2024年，5月治疗原则控制感染病毒所致的肠炎，一般用支持疗法细菌所致的肠炎，应使用抗生素微生态疗法-调整和恢复肠道正常菌群黏膜保护剂-吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。对症治疗腹胀－补钾、肛管排气等止吐－VitB6、氯丙嗪止泻－前3天避免用止泻药三、婴幼儿腹泻第42页,共54页，星期六，2024年，5月腹泻与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关。体温过高?与肠道感染有关。有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关。潜在并发症水、电解质及酸碱平衡紊乱。知识缺乏家长缺乏喂养知识及相关的护理知识。三、婴幼儿腹泻常见护理诊断/问题第43页,共54页，星期六，2024年，5月调整饮食：继续喂养，但必须调