第八版外科学配套课件-68-骨与关节化脓性感染.pptVIP

第68章骨与关节化脓性感染致密的瘤体中央可见透亮的“瘤巢”区，似局限性骨脓肿但：小、不规则，中央可有点状高密度影，多位于皮质部分，硬化呈长条状增厚骨样骨瘤X线第68章骨与关节化脓性感染2、骨囊肿一种常见的良性瘤样病变多见于青少年和儿童好发于长管状骨干骺端多数无明显症状，患者病理性骨折后就诊。第68章骨与关节化脓性感染骨囊肿X线表现病变多位于长管状骨的干骺端髓腔呈现中心性、单房性、椭圆形透亮区边缘清晰而硬化，皮质有不同程度膨胀变薄（囊腔周围只有薄层带状硬化骨）第68章骨与关节化脓性感染3、非骨化性纤维瘤多见于青少年，亦好发于股骨、胫骨等长骨，局部疼痛一般较轻微，这些与局限性骨脓肿相似。髓腔型：多位于干骺端皮质型：多位于骨干，表现为向外突出骨壳变薄第68章骨与关节化脓性感染疾病治疗、预防在抗生素的控制下，行局部病灶清除术，用松质骨填塞，一般可一期愈合。术后按病灶大小决定是否要石膏外固定。疾病预防平素体育锻炼，增加身体的抵抗力注意个人卫生第68章骨与关节化脓性感染四、硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎又名Garre‘s病，特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎，此病较少见。多发生在青壮年，男多于女，体质多健壮，如运动员。长管骨均多发病，但下肢以胫骨最为多见。一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系骨组织内有多个小脓肿。第68章骨与关节化脓性感染硬化性骨髓炎肱骨局限性脓肿第68章骨与关节化脓性感染1、临床表现多有急性血源性骨髓炎、开放性骨折或战伤史起病时为慢性病程，局部常有疼痛、红肿、流脓，可伴有恶寒、发热等症状小块死骨片自窦道排出、窦道口有肉芽组织增生第68章骨与关节化脓性感染保守治疗：使用抗生素6-12周的治疗可以缓解极性发作所致的疼痛。手术治疗：（1）病灶清除术（清除后骨腔较大时，可行带蒂基瓣填充术、滴注引流术）（2）骨移植术2、治疗第68章骨与关节化脓性感染五、创伤后骨髓炎骨折创面严重污染，现代工业、交通事故的损伤以机械性损伤面积大，污染严重，坏死组织多，加上污染的细菌种类多，数量大，如果初期处理不及时或清创不彻底，或清创后引流不畅，导致骨折面大量细菌生长繁殖，破坏了骨质或骨髓腔，产生骨髓炎。

机体抵抗力下降，创伤后由于休克、急性肾功能衰竭、呼吸心跳骤停等，严重地破坏了内脏器官的功能，虽然抢救保存了生命，但机体各脏器功能已降低，导致机体抵抗力下降，此时，开放性骨折的创面极易在细菌感染的情况下发生骨髓炎。1、原因第68章骨与关节化脓性感染肢体局部炎症情况或色素沉着、慢性窦道以及与骨粘连的瘢痕，常常会有发热、局部红肿热痛及脓性分泌物的病史。在急性期表现为：骨折后或骨骼手术后突然出现高热等急性炎症其所常有的全身症状，同时局部出现红肿、疼痛、凹陷性水肿及压痛等局部症状，创口或骨表面可有脓液溢出或分泌物明显增多。慢性期主要表现为：伤口不能闭合，可遗留窦道或有骨外露，创口分泌物较多，因在骨端表面感染，故形成无痂包围的死腔。2、临床表现第68章骨与关节化脓性感染3、结局(1)畸形：由于骨骺受炎症的刺激使患肢过度生长而变长或因骨骺板破坏影响发育结果肢体短缩骨骺板一侧受破坏发育不对称使关节呈内翻或外翻畸形;由于软组织疤痕挛缩也可引起屈曲畸形。(2)关节强直：由于感染扩散到关节内关节软骨面破坏使关节呈纤维性或骨性强直。患者的关节会弯不了，给患者的生活带来了巨大的不方便。(3)恶变：窦道口皮肤由于不断受刺激可合并癌变常见为鳞状上皮疡。发生恶变之后就会导致一种后果，那就是截肢，所以为了我们的未来，建议患者骨髓炎还是及时发现及时治疗的好。双向清透净骨疗法，采用全新的治疗模式，更适合于现代骨髓炎的治疗，传统中医与现代西医有效的结合，取两者的优点，去除其缺点，从一个全新的角度治疗骨髓炎。“双向清透净骨疗法“是依托中西医结合治疗的原理，通过内外同时兼治，以达到对骨的修复与改善。同时采用我院独特研发的双向冲洗管装置，让药物直接作用到病灶部位，起到杀菌控制炎症的目的，同时药物还有有效有破坏细菌再次生存生长的环境，做好抗复发的治疗。4、治疗第68章骨与关节化脓性感染处于感冒发烧期间的时候，保证自己的体温不超过38度左右，那么就应该尽快的使用药物将其有可能诱发骨髓炎的病菌有效地把细菌的消灭。预防一般感染性疾病的预防上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。5、预防第68章骨与关节化脓性感染生活中会常常出现因为一些的外伤性的事故等，从而造成了出