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房室交界区性期前收缩室上型QRS波提前出现，其前可无P’波如出现逆行P波，则P’-R0.12秒，在后则R-P’0.20代偿间期往往完全房室交界区性逸搏心律在较窦性周期为长的心搏间歇后，出现QRS波QRS波形态呈室上性无P’波或有逆P’波，P’波在QRS波前，P’-R0.12秒，在QRS波后，R-P’0.20秒其频率常为35~60次/分01病因：上级起搏部位丧失功能或出现传导障碍治疗：无症状时无需治疗有症状时需起搏治疗0203病因及治疗非阵发性房室交界区心动过速频率为70~140次/分，大多在100次/分左右一般不具有突发趋止特点，而是逐渐过渡QRS波呈室上性，R-R一般匀齐QRS波前后可有逆行P波，P’-R0.12秒或R-P’0.20刺激迷走神经可使心率逐渐减退房室结内折返性心动过速心率150~250次/分，节律规则QRS形态与时限均正常，但发生室内差异传导或原来存在束支传导阻洹时，QRS波群异常P波为逆行型，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作折返形成的条件一次新的适时的刺激。至少有一个环形通路。构成环路的一支存在单向阻滞(通常为前向阻滞)。ABCD刺激迷走神经法01介入治疗03食管调搏术05药物治疗02直流电复律04治疗040301又称Wolff-Parkinson-White综合征解剖学基础：房室旁路心房冲动提前激动心室的一部分或全体，或心室冲动提前激动心房的一部分或全体发生机制：折返02预激综合征一度合并二度窦房传导阻滞示意图一度合并二度窦房传导阻滞，在二度阻滞后，P波漏跳之后，窦房传导改善，故PP距离短于其他PP间距的两倍一度合并二度窦房阻滞二度Ⅰ型窦房传导阻滞PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍窦性周期=同等传导间期/同等传导间期中的SS数为3：2及4：3二度Ⅰ型窦房传导阻滞心电图及其图解二度二型窦房传导阻滞P波突然脱落，长PP间期为基本PP间期的整倍数。三度窦房传导阻滞窦结的激动都不能下传，因此不出现P波及期后的QRS波，在心电图上与窦性停搏是无法区分的。不过，在三度窦房传导阻滞时常出现房性逸搏，换言之有异常P波晚期出现，而在窦性停搏时则很少出现房性逸搏。阿托品注射可使三度变为二度。慢性：心脏器质性变→窦结损伤01处理原则：同病窦02暂时性：药物因素及迷走神经亢进临床意义是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。在病窦综合征时，其病变不仅限于窦结，而是延及传导系统的下段，才出现心、脑等脏器供血不足的症状。病因：外在性因素：介入治疗或心脏手术等内在性因素：冠心病、心肌炎及心肌病、退行性变、迷走 神经张力增高等3214病态窦房结综合征循环系统症状：心悸、心绞痛、心力衰竭、01心律失常、猝死02神经系统症状临床表现01020304窦性停搏与窦房传导阻滞窦房传导阻滞与房室传导阻滞心动过缓—心动过速综合征心室率缓慢的房颤05房室交界区性逸搏心律窦性心动过缓心电图表现01详细了解病史：02动态观察心电图：03窦结功能的激发试验：04治疗：无症状时可动态观察，有症状时起搏治疗诊断：诊断及治疗房性期前收缩P波提前出现，且形态与窦P不同P波重叠于T波上→未下传的房早P波在T波上，且出现P-R间期延长及室内差异性传导P波形态与窦P不同，但未提前出现→房内差异性传导无器质性心脏病者一般无需治疗01药物治疗包括：镇静药β受体阻滞剂洋地黄钙通道阻滞剂03有器质性心脏病者对症治疗02房早的治疗学自律性房性心动过速折返性房性心动过速紊乱性房性心动过速根据发生机制与心电图表现分为：房性心动过速01常伴有房室传导阻滞02其病因常为心肌梗死、肺部疾病、饮酒及代谢障碍03发作时间不定其发生率较高自律性房性心动过速自律性房性心动过速心房率通常为150~200次/分P波形态与窦性者不同常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞P波之间的等电线仍存在刺激迷走神经不能终止心动过速发作开始时心率逐渐加速洋地黄引起者：立即停用洋地黄01已有高血压钾者，可选用利多卡因、普萘洛尔等03使用ⅠA、ⅠC或Ⅲ类抗心律失常05如血清钾不高，则口服钾盐02非洋地黄引起者：减慢心率：洋地黄、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂04必要时考虑射频消融06治疗1本型较为少见，折返发生于手术瘢痕，解剖缺陷的