乳腺超声诊断课件.pptVIP

（二）、乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤常见于青年妇女，约占乳腺肿瘤的10%，单发多见。常见于乳房的外上象限。肿痛边界光滑，圆形或椭圆形，活动度大。病理肿瘤常见有包膜，可为分叶状，较大腺瘤可囊性变，病程长者可有钙化。01声像图：02腺瘤形态：呈圆形或椭圆形，部分呈分叶状。03边界：清晰，光滑整齐，有包膜。04内部回声：均匀性低回声，少部分可不均，后方回声增强。较大肿块因囊性变，可出现无回声区；有钙化则可见强光斑、强光点，伴声影。乳腺纤维腺瘤小于1.0cm，常未检出血流；1.0cm，肿瘤部分周边点状血流或呈包绕状血流；内部点状、短杆状血流，较大瘤体周边内部血流丰富，枝状，峰值血流速Vmax＜20cm/s，阻力指数RI＜0.72（谨供参考）。彩色多普勒检查（CDFI）：乳腺纤维腺瘤（三）、乳腺癌乳腺癌：是从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，占妇女恶性肿瘤的第二位。多为单发，不易被推动。癌瘤生长，侵犯皮肤出现皮肤凹陷，桔皮样改变，乳头凹陷，侵犯胸大肌，侵犯同侧腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结，晚期血循转移，至肝、肺、骨等。声像图特点：肿瘤边界：不整，凹凸不平，无包膜，呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清；内部回声：多呈低回声，分布不均，有衰减，少数呈等回声或强回声，中心液化坏死可出现无回声区。微小钙化点；后壁后方回声：减低或消失，后方回声多衰减；乳腺癌乳腺癌周围组织浸润：浸润皮肤，皮肤增厚，不整齐；浸润胸大肌，浅筋膜深层连续性中断，肌肉的平行线条状回声消失，呈低回声。乳腺癌CDFI：癌肿周边见穿行血流，内部点状，杆状、支状血流：较大显示血流较丰富，脉冲多普勒频谱检测多为动脉血流。多动脉峰值血流速Vmax＞20cm/s，阻力指数RI＞0.72（谨供参考）。乳腺超声诊断广西医科大学第一临床学院超声科李艳宁乳腺:01由腺体，腺管，脂肪组织组成，正常乳房内，每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶有许多小叶，小叶由10~15腺泡组成，腺叶间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后开口乳头。02第一节乳腺的解剖01乳腺从浅至深层结构：02皮肤；03浅筋膜浅层；04脂肪层：脂肪组织，Cooper韧带；05乳腺腺体层：乳腺小叶、导管、脂肪纤维组织；06浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。第一节乳腺的解剖查前准备：病人一般无需特殊准备。体位：仰卧位：常规采用体位。充分暴露乳房。侧卧位：乳腺病变靠外侧，乳房较大。探头选择：选用5~10MHz频率探头，常用7.5MHz、10MHz。第二节探测方法01间接法加用水槽或水囊进行检查，02直接法探头直接放在乳腺皮肤处进行检查。03检查方法按顺序从上到下，由外向内，左右乳腺对比，病变重点检查。检查方法：第二节探测方法声像图01皮肤层：呈增强回声的弧形光带，厚约2-3mm，边界整齐，光滑。02皮下脂肪及浅筋膜：皮上浅筋膜较薄，不易显示，脂肪呈低回声，可见纤细光带回声，Cooper’韧带呈稍强回声带；03腺体层：呈中等稍强回声，相对均质，内可见少量点状低回声（导管），厚约1.0cm。04第三节乳腺正常声像图胸大肌：位于腺体层深层，均匀低回声，见纤细平行走向光带（肌纹理）；01肋骨：半弧形或椭圆形强回声，伴声影，肋软骨呈圆形或椭圆形低回声，内部均匀。02乳腺正常声像图腺体层未检出血流信号或数点状，短杆状彩色血流。彩色多普勒检查（CDFI）：无统一标准，腺体层厚1cm左右。正常值：乳腺正常声像图第四节乳腺疾病超声诊断

一、乳腺增生病理：表现为小叶增生、导管增生、囊肿形成、纤维组织增生、纤维腺瘤样改变、不典型增生，可癌变，可伴发纤维腺瘤。乳腺增生声像图及CDFI因增生程度，阶段不同，表现呈多样性腺体层：局部增厚或全腺体层增厚；腺体回声：见点状、带状、团块状低回声，边界欠清晰；或表现局部腺体或全腺体呈低回声，欠均匀，呈粗大光点；囊肿形成：无回声团，单个或多个；腺瘤样改变：类圆形，低回声团，边界清，光整，内部均匀。乳腺增生彩色多普勒检查（CDFI）：无血流或小短杆状或粗大穿行血流。*