临床诊查骨关节检查.pptVIP

X线检查CT检查磁共振（MRI）放射性核素第五节、影像学检查意义01骨科的重要手段之一识别所发现的现象属正常，还是病态为诊断疾病寻找有力征据02X线检查3、骨盆骨盆挤压试验要点：沿髂翼向中线方向挤压骨盆骨折（+）骶髂关节（+）特殊检查骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验特殊检查要点：沿髂翼向外下方向挤压骨盆骨折（+）骶髂关节（+）骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验特殊检查从垂直方向引发骶髂关节疼痛单侧骨盆骨折骨盆特殊检查骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验腰骶部呈被动屈曲状态腰骶部出现疼痛（+）腰骶韧带、腰骶关节病变骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验梨状肌紧张试验特殊检查梨状肌123坐骨N4骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验梨状肌紧张试验特殊检查先作内收内旋，坐骨N（+）迅速外展外旋，坐骨N（-）骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验梨状肌紧张试验特殊检查先作内收内旋，坐骨N（+）迅速外展外旋，坐骨N（-）骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验梨状肌紧张试验”4“字试验特殊检查髋屈曲、外展、外旋引发骶髂关节疼痛（+）骶髂关节有病变骨盆骨盆挤压试验骨盆分离试验骨盆纵向挤压试验屈膝屈髋试验梨状肌紧张试验”4“字试验斜扳试验特殊检查上腿屈髋屈膝，下腿伸直肩位推向背，髋位推向腹骶髂关节、下腰部病变4、肩部搭肩试验特殊检查正常肘不贴胸又称杜加（Dugas）试验：检查肩关节内收，搭对肩、肘贴胸为正常，否则为肩关节脱位肩部用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性，前者为长头腱滑脱，后者为长头肌腱炎特殊检查搭肩试验肱二头肌抗阻力试验肩部特殊检查搭肩试验肱二头肌抗阻力试验直尺试验直尺贴于上臂外侧正常不能触及肩峰触及者为肩脱位或三角肌萎缩肩部特殊检查搭肩试验肱二头肌抗阻力试验直尺试验疼痛弧试验肩外展至60°-120°出现疼痛肩峰下的肩袖有病变肩部搭肩试验肱二头肌抗阻力试验直尺试验疼痛弧试验冈上肌腱断裂试验特殊检查肩外展至30°-60°见三 角肌收缩，不能外展上举被动超过60°后，又能主动上举表示冈上肌腱断裂或撕裂5、肘部特殊检查腕伸肌紧张试验屈腕屈指后作背伸腕对抗肱骨外上髁疼痛（+）肘部腕伸肌紧张试验叩诊试验特殊检查叩击神经干出现肢端麻、剌痛意义：神经传导恢复神经瘤6、腕和手部特殊检查握拳试验又称尺偏试验拇内收、屈曲各指紧握拳尺偏桡骨茎突疼痛（+）狭窄性腱鞘炎12腕和手部握拳试验腕三角软骨挤压试验特殊检查屈肘90度，掌心向下，被动尺倾，伸腕，使腕关节尺倾发生挤压和研磨，疼痛者为阳性，腕三角软骨损伤腕和手部握拳试验腕三角软骨挤压试验舟状骨叩击试验腕桡偏叩击2、3掌骨头剧痛即为舟状骨骨折特殊检查腕和手部握拳试验腕三角软骨挤压试验舟状骨叩击试验指深、浅屈肌试验特殊检查不能屈曲者相应区的肌腱断裂神经支配发生障碍指深屈肌指浅屈肌7、髋部髋关节屈曲挛缩试验腿伸直时，腰部挺起离床另一侧腿自动向上抬起又称（Thomas）托马氏试验髋关节屈曲挛缩畸形者髋TB、类风湿特殊检查当一侧屈髋屈膝大腿贴近腹部时髋部特殊检查髋关节屈曲挛缩试验髋关节过伸试验腰大肌挛缩试验屈膝90°握踝提起下肢骨盆随之抬起（+）腰大肌脓肿、髋TB髋强直髋部髋关节屈曲挛缩试验髋关节过伸试验“望远镜”试验特殊检查髋、膝伸直助手固定骨盆检者一手置大粗隆另一手上推下拉股骨干打气筒的抽筒样感先天性髋关节脱位髋部髋关节屈曲挛缩试验髋关节过伸试验“望远镜”试验蛙式试验特殊检查双髋双膝屈曲90°双髋外展、外旋至蛙式双下肢不能触床（+）先天性髋关节脱位屈曲、外展、外旋，股骨进入髋臼内收、内旋、伸直，股骨头脱臼髋部髋关节屈曲挛缩试验髋关节过伸试验“望远镜”试验蛙式试验下肢缩短试验[又称（Allis试验）]特殊检查两腿屈髋屈膝并拢双足平齐，观察高度不等高者：髋关节后脱、股胫骨缩短8、膝部特殊检查髋膝屈曲足跟触及臀部（内）充分外旋外展伸直膝（外）充分内旋内收伸直膝弹响、摩擦感（+）半月板损伤