治疗高血压药的合理应用.ppt

中医药在高血压病治疗中的应用（一）中医药临床通过平肝息风解除脑血管痉挛、化痰通络、活血通脉、补气行血等方法，条畅气血，改善必脑肾等全身重要器官供血而达到降压效果。中药在单纯降压方面和西药比较，中药没有西药速效和方便，但能针对疾病的根本病因进行治疗，副作用小、疗效稳定。常用降压的中草药有葛根、菊花、天麻、桑寄生、钩藤、夏枯草、黄芩、萝卜麻、杜仲、川芎等。第63页,共68页，星期六，2024年，5月中医药在高血压病治疗中的应用（二）中医药治疗高血压病根据病人的体质可分为多种证型，这里主要介绍以下四种证型。血脉瘀阻型、痰浊闭阻型、肝阳上亢型、脾肾气虚型。下面我们就上四种证型的临床表现、以及中医药治疗进行介绍。第64页,共68页，星期六，2024年，5月中医药在高血压病治疗中的应用（三）痰浊阴滞：病人多肥胖，过食肥甘厚味体力活动少，寐或差或嗜睡，或咳嗽痰多，血脂常偏高，多伴有脂肪肝，常见症状有头痛头晕、思维不清晰等。脉弦滑，舌质暗，苔白腻。治疗：化痰开窍、疏通血脉。方药：半夏白术天麻汤。用药注意事项：头蒙、头沉者可加石菖蒲、郁金、远志等。寐差者可加炒枣仁。痰郁化火者可加黄芩、黄连、青礞石、海浮石等。第65页,共68页，星期六，2024年，5月中医药在高血压病治疗中的应用（四）气血瘀阴型：病人常情志不畅，日久气滞而致血瘀，气行则血行，气滞则血瘀。病人常烦躁不安、头胸常有针刺样疼痛，面色紫暗，面部多有黑斑，舌质多紫暗，脉细涩或弦滞。治疗：活血化瘀、疏通经络。方药：血府逐瘀汤加味。注意事项同上。第66页,共68页，星期六，2024年，5月中医药在高血压病治疗中的应用（三）肝阳上亢型：病人多体瘦，烦躁易怒，寐差多梦，头痛头晕（以胀痛为主），血压常或高或低不稳，舌红少苔脉弦大。方药：镇肝息风汤。注意事项同上。气虚痰阴型：病人常虚胖，面色胱白，神疲少动，舌体胖大，苔白腻，脉沉无力。治疗：补气、化痰、通经、活络。方药：六君子汤加味。注意事项同上。第67页,共68页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第68页,共68页，星期六，2024年，5月欧洲高血压治疗指南几种主要抗高血压药物的适应症药物适用情况利尿剂（袢利尿剂）CHF、老人、ISH（单纯收缩期性高血压）、高血压黑人利尿剂（袢利尿剂）肾功能不良，CHF利尿剂（抗醛固酮）CHF、心梗后β-阻滞剂心绞痛、心梗后、外周血管病、颈动脉粥样硬化、孕妇CCBs（二氢吡啶）老人、ISH、心绞痛、外周血管病、颈动脉粥样化、孕妇CCBs（异搏定、diltiazem）心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性快速性心律失常ACE抑制剂CHF、左室功能低下、心梗后、非糖尿病性肾病、1型糖尿病性肾病蛋白尿ARB2型糖尿病性肾病、糖尿病性微蛋白尿、蛋白尿、左室肥厚、ACEI咳嗽α阻滞剂BPH（前列腺增生）、高血脂症第31页,共68页，星期六，2024年，5月药物强适应症的临床试验和指南依据（JNC7）推荐药物强适应症利尿剂β阻滞剂ACEIARBCCB醛固酮受体拮抗剂临床试验依据心力衰竭心肌梗死后冠心病高危因素糖尿病慢性肾病预防脑卒中复发●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●ACC/AHA心衰指南，MERIT-HF，COPERNICUS，CIBIS，SOLVD，AIRE，TRACE，ValHEET,RALES,ACC/AHA心肌梗后指南，BHAT,SAVE,Capricom,EPHESUSALLHAT,HOPE,ABP2,LIFE,CONVINCENKF-ADA指南，UKPDS，ALLHAT，NKF指南，CAPTOPRIL试验，PENAAL，INDT，REIN，AASKPROGRESS第32页,共68页，星期六，2024年，5月主要降压药类选用的临床参考禁忌症类别适应症强制性可能利尿剂充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压痛风妊娠利尿剂肾功能不全，充血性心力衰竭利尿剂充血性心力衰竭，心肌梗死后肾功能衰竭、高血钾β阻断剂心绞痛、心肌梗死后，快速心律失常驻充血性心力衰竭、妊娠2—3度房室阻断、哮喘，慢性阻塞性肺病周围血管病—糖耐量减低钙拮抗剂老年性高血压，周围血管病