乳腺超声诊断新概念.pptVIP

01超声相关病理：好发经产妇，绝经后35~55岁。02乳晕区输乳管上皮细胞萎缩，分泌功能丧失，细胞碎屑,03含脂性分泌物集聚使乳晕下输乳管扩张3~5mm04周围纤维组织增生管壁增厚，腔内淤滞物分解由渗出05周围炎性反应至1cm±瘤样变，反复几年后3~5cm06超声表现：07输乳管扩张乳头、乳晕下扭曲的3~4条至10于条，08内径3~5mm的液性管腔09纤维性厚壁相邻纤维性厚壁粘连成4~5cm的肿块，10呈非均质囊实混合性回声乳腺导管扩张症良性肿瘤为实体瘤，位浅层从乳腺突出有披膜能活动纤维腺瘤：由致密的结缔组织构成其中包围着比较正常的腺泡叶状囊肉瘤：纤维腺瘤：管内型腺管上皮下结缔组织增生——巨腺纤维瘤：上皮下结缔组织从多点突入高度扩张的官腔，增生活跃但无异型——叶状囊肉瘤：肿瘤的间质成分恶变乳头状瘤：起源输乳管壁的上皮瘤，是一种癌前病变，乳头出血为病理特征，肿瘤在管内、囊内或弥散发生称囊腺瘤；在输乳管系统的内发出分支有恶变可能，需手术治疗01类圆型，有包膜。触摸可移动03临床和大体标本均无法确定是否恶变。02体积大，分叶状，直径大于5.0cm，生长迅速04溢乳者，见导管呈明显扩张，腔内有乳头状突起物，观察有无蒂，有无浸润超声表现乳腺实质性纤维腺瘤?间质型：占30.0%：不甚均匀的相对强回声结缔组织为主，乳管结构50%。?中间型：占23.3%：结缔组织与乳管相等，乳管结构51%~60%。?导管型：占46.7%：输乳管为主，内径大16?0.52mm；乳管结构61.0%。正常性成熟期处女乳腺质地超声图像分型?卵巢分泌周期：经前或行经时小叶腺管伸长扩张 结缔组疏松充血腺管分泌少量脂肪液体经期后腺管萎缩液体吸收分泌物残存 为乳腺结构不良小叶增生发生的潜在基础?40%性成熟健康处女：经前或经期乳房胀痛?超声表现 单或双侧乳腺内单、多发的与多形态异常回声1不规则扩大增粗的输乳管与周围的输乳管相通2间质有低或增强的斑片结节状或融成团块3多形态混合存在月经开始即发生乳腺小叶增生妊娠末期乳腺超声图像01?乳房增大，中心区乳腺厚正常1.87倍02?脂肪间质变薄，乳腺导管系统增多扩大03?乳腺外区与基底部导管增多显著04?血管增多扩大内径1.8?0.58/1.1?0.3mm；05速度15.8?4.7/13.2?3.2cm/s略高于正常；06RI0.56?0.07/0.58?0.11略低于正常。07?乳腺周围内乳及腋动静脉内径增大速度较快08小叶数量增多腺细胞产生脂肪小滴妊娠7~8月分泌物进入末房即初乳妊后期:妊娠第二个月:胎盘卵泡激素及垂体前叶促乳激素作用出现乳腺化乳房膨大，结缔组织变薄输乳管分支进入结缔组织产生管腔末房，腺泡发育血管增生并在腺小叶内形成毛细血管网妊娠期乳腺的变化01乳腺外区：小叶间质为主弥漫雾状低回声中均匀密 集02中小粗点状及稍强的小结节团块边界模糊03中心区：乳管系统为主放射状排列乳头周围04乳管系统：增多增粗9～12支导管形态多样05微小乳管粗细不等平行的细管中小串珠状强光点06顺序排列成点线状外区内径0.81?0.33mm07输乳管在乳头周围数条并列伞形集中多支弧形弯曲08中心区内径2.37?0.75mm09输乳窦梭形膨大的低回声内径3.2?0.47mm10输出管与输乳窦相通开口乳头1.59?0.37mm(三)哺乳期乳腺声像图哺乳期乳腺声像图乳汁分泌、排出提高乳腺回声的对比度?乳腺组织增加乳房增大皮下脂肪变薄?乳腺边缘饱满外区厚22mm中心区40mm?间质回声均匀高低相间、密集的小蜂窝样输乳管粗大内径4～5mm低回声透声好边缘清楚乳汁排出后输乳管略变细?输乳窦膨大输出管开放乳汁的回声与流动??乳汁:低回声导管中串珠状点状强回声缓缓流动加压流动快乳管3mm喂奶后缩小1.6mm?显微镜检：乳汁中强光点为脂肪球稀薄乳汁为散 在圆形的大脂滴镜下大、中、小形脂滴混合

浓乳汁密集细小脂肪滴大小较均匀中等脂肪乳腺彩色血流丰富血管广泛增多粗大血流红蓝色，囊状扩张，RI略低?乳汁多血流丰富血管粗流速快阻抗指数低?乳汁少血管较少细流速略低，阻抗指数偏高人乳100倍牛乳100倍