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医院医疗保障基金使用内部管理制度(2篇)

文章一：

加强医院医疗保障基金使用内部管理提高基金使用效益

一、总则

1.为了加强医院医疗保障基金使用的内部管理，确保基金安全、合规、有效使用，提高基金使用效益，根据国家有关法律法规和政策，制定本制度。

2.本制度适用于医院医疗保障基金的使用、管理和监督。

3.医院应建立健全医疗保障基金使用内部管理制度，明确责任分工，加强部门协作，确保基金使用安全、合规、有效。

二、基金使用管理

1.基金使用范围

（1）按照国家及地方政策规定，为参保人员提供基本医疗保障服务；

（2）支付参保人员的医疗费用；

（3）经批准的其他用途。

2.基金使用原则

（1）公平、公正、公开；

（2）合理、有效、节约；

（3）专款专用，不得挤占、挪用。

3.基金使用流程

（1）制定年度基金使用计划，明确基金使用方向和额度；

（2）严格按照规定程序和审批权限，办理基金支付业务；

（3）加强对基金使用过程的监督和检查，确保基金安全、合规、有效。

三、基金财务管理

1.基金财务管理原则

（1）单独核算，专款专用；

（2）建立健全财务管理制度，确保基金安全、合规、有效；

（3）严格执行财务审批制度，加强财务监督。

2.基金财务核算

（1）设立专门的医疗保障基金账户，单独核算；

（2）按照国家及地方政策规定，合理归集和分配基金；

（3）定期对基金财务状况进行审计，确保基金安全、合规、有效。

四、监督检查与责任追究

1.医院应建立健全医疗保障基金监督检查制度，加强对基金使用过程的监督和检查；

2.对违反本制度的，依法依规追究相关责任人的责任；

3.加强与上级医疗保障部门的沟通协作，及时报告基金使用情况，接受监督检查。

文章二：

构建严密高效的医院医疗保障基金内部管理制度

一、明确责任与分工

1.医院成立医疗保障基金管理领导小组，负责医疗保障基金使用管理的领导和协调工作；

2.明确各部门职责，确保基金使用管理的专业化、规范化；

3.设立专门的医疗保障基金管理机构，负责日常基金使用管理工作。

二、规范基金使用流程

1.制定详细的基金使用操作手册，明确基金使用范围、条件、程序和审批权限；

2.建立基金使用申请、审批、支付、核算等环节的内部控制制度；

3.加强对基金使用过程的监督，确保基金安全、合规、有效。

三、加强基金财务管理

1.建立健全医疗保障基金财务管理制度，确保基金单独核算、专款专用；

2.加强对基金财务状况的审计，防范财务风险；

3.严格执行财务审批制度，规范财务支出。

四、建立监督检查机制

1.建立内部监督检查制度，定期对基金使用情况进行检查；

2.加强与上级医疗保障部门的沟通协作，及时报告基金使用情况；

3.对发现的问题，及时整改，严肃追究相关责任人责任。

五、提高基金使用效益

1.优化医疗服务流程，提高医疗服务效率；

2.加强医疗费用控制，降低不必要支出；

3.开展基金使用绩效评价，提高基金使用效益。

六、加强队伍建设与培训

1.加强医疗保障基金管理队伍的建设，提高管理水平；

2.定期组织培训，提高医务人员对医疗保障政策的理解和执行能力；

3.增强全体员工的合规意识，营造良好的医疗保障基金使用氛围。