非化脓性关节炎(共61张课件).pptxVIP

非化脓性关节炎;非化脓性关节炎;骨关节炎

OA;骨关节炎;;由于年老或其他原因关节软骨磨损，并在关节的边缘、关节韧带附着的地方骨质增生形成“骨刺”。又叫“肥大性关节炎”、“退变性关节炎”、“增生性关节炎”等。

;骨性关节炎不仅仅是由于磨损“老化”，而是复杂的全身性的多方面的原因造成的。近年来朱汉章教授等提出，根本原因是关节内部力的平衡失调，最终导致骨质增生而发病。

临床上我们观察到，只有当增生的骨赘刺激其周围的软组织及神经、血管引起无菌性炎症改变，局部充血、水肿、粘连时，才出现系列症状。

骨增生是本病的基础，而关节腔外软组织，主要是韧带、滑膜、滑囊、脂肪垫等的无菌性炎症等病理改变是本病的关键，而骨质增生实质上是关节生物力学平衡失调代偿的表现，当软组织病变得到适当治疗，失衡得到一定的矫正，疼痛症状即可消失，而骨增生依然存在，增生现象不能作为诊断依据，也不是治疗的目的。

美国风湿病学会(ＡＲＡ)1986年的定义：ＯＡ是指关节症状和体征与关节软骨完整性受损、软骨下骨板以及关节边缘病变有关的一组异质性疾病。;（4）背痛伴发晨僵；

②关节成形术或全关节置换术

骨增生是本病的基础，而关节腔外软组织，主要是韧带、滑膜、滑囊、脂肪垫等的无菌性炎症等病理改变是本病的关键，而骨质增生实质上是关节生物力学平衡失调代偿的表现，当软组织病变得到适当治疗，失衡得到一定的矫正，疼痛症状即可消失，而骨增生依然存在，增生现象不能作为诊断依据，也不是治疗的目的。

原发病变在肌腱及关节囊的骨附着处，呈慢性破坏性炎症，韧带钙化属继发性修复性病变。

为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢

一般治疗：急性期休息、卧床可缓解；

骨小梁排列消失，关节间隙增宽

可配合局部物理疗法缓解疼痛

临床上我们观察到，只有当增生的骨赘刺激其周围的软组织及神经、血管引起无菌性炎症改变，局部充血、水肿、粘连时，才出现系列症状。

有几下几种组合?

1）NSAIDS+柳氮磺吡啶?

2）NSAIDS+沙利度胺（thalidomide，反应停）?

3）NSAIDS+柳???磺吡啶+莱佛米特?

4）NSAIDS+柳柳氮磺吡啶+帕夫林?

5）NSAIDS+柳氮磺吡啶+帕夫林+莱佛米特

6）NSAIDS+甲氨蝶呤+叶酸

结节（10-30%）

劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。

分娩等

必要时卧石膏床

早期：腰部和骶髂部疼痛，伴有僵硬感，可向臀部和大腿放散，脊柱晨僵，活动后缓解。;;临床表现;体征;骨性关节炎的辅助检查;影像学特征;椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成;游离体形成;;;;;;治疗;非药物治疗;药物疗法;

手术疗法;强直性脊柱炎

AS;强直性脊柱炎;病理;症状;查体;辅助检查;;诊断标准;炎性背痛的鉴别;治疗;AS的药物治疗;积极的锻炼;类风湿性关节炎

RA;类风湿性关节炎(RA);病因;病因;磁共振成象：作横切位、矢状位和冠状位平面检查，可显示骨皮质、髓组织、关节软骨、半月板、交叉韧带、脂肪垫、肌腱等。

坐位也应保持胸部直立。

关节功能

血清IgG、IgA、IgM增高

为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢

理疗；

③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；

劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。

颈椎、腰椎、膝、髋、手指、足部较多

劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。

①一个月来大多数日子手疼痛或僵硬

超声检查：能清晰显示关节面软骨的厚度及表面是否光滑，关节滑膜病变、积液及骨赘脱落的显像更有其独到之处。

骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。

若累及髋关节，呈摇摆步态

流行区儿童服用亚硒酸那片;病理;症状;体征;骨性关节炎;辅助检查;;诊断;治疗;大骨节病;;大骨节病;病因;病理;临床表现;X线表现;治疗