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最新非小细胞肺癌围术期免疫治疗的共识与争议(2024版）

肺癌的治疗是全球肿瘤学领域的主要挑战之一，肺癌也是我国发病率和死

示2022年中

亡率长期位居首位的恶性肿瘤。中国国家癌症中心数据显，

国肺癌的发病率和死亡率仍居首位，全国有106万例新发病例和73万死

亡病例。非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,)

NSCLC是肺癌

的主要病理类型，约占所有肺癌的80%~85%。根治性手术切除是早期

主要手段，但是术后复发仍是临床治疗不可避免的难题，

NSCLC治疗的

为了改善可切除NSCLC的复发及预后问题，围手术期化疗加入到了临床

实践中，不过研究表明，新辅助或辅助化疗只能将5年生存率提高约5%,

临床迫切需要更优的系统治疗手段。

免疫检查点抑制剂(immunecheckpointinhibitors,Iis)出现

C的是肿

瘤领域发展的里程碑，NSCLC的标准治疗模式也因此发生了巨大的改变，

以免疫治疗为基础的方案逐步成为二线、一线的标准治疗。而针对可切除

NSCLC,2021—2022年新辅助免疫治疗及辅助免疫治疗率先突破，

2023年围术期（新辅助＋辅助）免疫治疗模式的多项田期研究陆续披露阳

性结果，成为可切除NSCLC患者降复发、延生存的新治疗标准。2024

eotorch研

年1月2日，特瑞普利单抗基千N究成为中国首个获批NSCLC

围术期适应证的免疫治疗药物，正式开启中国可切除NSCLC患者围术期

免疫治疗的新时代。

为帮助临床医师更好地进行诊疗决策，推动免疫治疗在可切除NSCLC应

用的临床实践标准化，中国抗癌协会肺癌专业委员会、中国胸部肿瘤研究

协作组和中华医学会肿瘤学分会肺癌专家委员会组织全国多个省（自治区、

直辖市）的外科、内科、病理科及放疗科等多个学科专家成立了共识专家

组，结合最新循证医学证据和临床实践，通过共识研讨会对NSCLC围术

期免疫治疗的临床应用问题达成共识意见并深入探讨争议问题，共同制定

了本共识。共识主要围绕8项围手术期免疫治疗顶期临床研究结果以及其

他具有临床意义的研究和转化成果开展临床问题的调研和确认，并对确定

的临床问题进行了循证检索、综合，由秘书组负责内容撰写。共识部分的

证据分级标准参照GRADE证据质量分级(Gradingof

RecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation)并

由全体专家组审查，最后通过专家会议名义组法，形成推荐意见，具体证

据质量分级和推荐分级的定义见表1、2。争议部分的内容主要基千目前

缺乏高等级研究数据的临床问题进行探讨，明确未来临床治疗亟待探索的

方向。

问题一：早期NSCLC如何精准分期分型？

共识意见1

推荐应用第9版NSCLCTNM分期精准分期，可手术人群的判定需结合

TNM

分期及患者具体情况而定（证据等级：高，推荐程度：强）。

TNM分期系统是基千肿瘤大小和外侵程度、