医疗机构处方审核工作制度（2024最新版）.docx

医疗机构处方审核工作制度（2024最新版）

一、目的

规范医疗机构的处方审核工作和审方药师管理。

二、适用范围

1.适用于医疗机构的处方审核工作。

2.处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。

三、内容

（一）基本要求

1.审方中心应有固定的场地，需配备有相应数量的网线网口、电源插口和一定数量的电脑设备。

2.医院需购买相应的审方软件，审方软件具有与本院处方（含医嘱）系统、检验系统、影像系统等较好的兼容性，以备审方药师审核处方时能掌握完整的审方要素。

3.审方药师为取得临床药师培训资格证书或具有3年及以上处方调剂工作经验的药师及以上药学专业技术职务任职资格，并取得过省级以上协会举办的审方药师培训，并获得相应证书。

（二）工作内容

1.处方审核应采用软件初审和人工复审、审方药师与调剂药师相结合的模式，做到“两审两拦截”。

2.持续加强审方软件及合理用药系统的信息化建设工作。

3.所有处方均应当经审核通过后方可进入调配环节，未经审核通过的处方不得调配。

4.审方药师应严格遵循处方管理制度审核处方，常用的临床用药依据包含国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集，操作规范等。

5.审方药师依据临床用药证据，对药品适应证、用法用量、给药途径、配伍禁忌、肝肾功能、孕产等方面进行处方的逐条审核，若经审核判断为不合理处方，由药师负责联系处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。

6.保证处方审核的全过程可追溯，保存处方的干预记录、审核记录及拒绝调配记录等。

7.每月对处方审核结果进行分析，形成临床用药质量改进和反馈报告，同时完成对药师审方效率及审方质量的分析报告。

8.依据合理用药询证证据，持续修订、完善审方规则。

9.审方药师应持续提升审方能力，规范医生的处方行为。

（三）审方中心绩效考核

1.严格按照本中心要求工作时间（见药学部服务计划）进行考勤绩效。

2.严格处方审核质量及效率并进行绩效考核。

3.每月对审核的不合理处方进行汇总分析，对于临床不合理用药占比排名较高的科室每季度通过药学简讯的形式公示，必要时上报医教部考核。

四、流程

见处方管理制度。

五、参考文件

1.《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号）.

2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）.

3.《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）.