血液透析室医院感染管理质控标准及督查表.docx

血液透析室医院感染管理质控标准及督查表

督查病区：督查人：督查时间：

序号

督查内容

评价要点

内容米源

分值

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医院感染管理小组负责本病区医院感染馆理的各项工作，结合本病区

院感防控工作特点，制定相应的管理制度并组织实施。

医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染爸理制度，并组织实施。

cbWST510—2016病区医院感染营理规范/b:4.1.3.1医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感中防控工作特点，制定相应的医院感染营理制度，并组识实施

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科室及时对医院感染管理工作中存在的问题讨论分析，落实政进措

临，评价改进效果做好相应记是

接受医统对本庆区医院感染管理工作的监督检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施评价改进效果假好相应记泉。

cbWST510—2016病区医院感染管理规范/b:4.1.3.6接受医院对本病区医院感染营理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施评价改进效果做好相应记录

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应定阴组织本病区医务人员、保洁员学习医院服染管理相关知识，并根据其知识掌握情况开展相应的培调与指导，做好考核及记录。

定期组组本病区医务人员、保洁员学习医院感染管理相关知识，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与拍号，做好考核及记录。

sbWST510—2016病区医院感染管理规范/b:4.3.1病区医院磨染管理小组应定阴组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核。4.3.2病区医院感染管理小组应定期考核保

洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生，个人防护等，井根据其知识掌援情况开度相应的培训与据号，4.3.3病区医院感染管理小组应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔商等的直传及教育

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布局流程合理，洁污分区，各诊疗室、办公空、值班室、病空及各种仪器设备等保持整洁；清洁消毒方法正确，清洁工具分区使用并按要

求清洗消毒。

病区内病房(室)、治疗室等各功能区域内的

房间应布局合理，洁污分区明确。应保持病区

内环项整洁，干燥，无卫生死角。清洁消毒方

法正确。清洁工具应分区使用，实行颜色标

记，并按要求清洗泻毒。

bWST510—2016病区医院腰染管理规范/b:5.1病区内病房(室),治疗室等名功能区域内的房间应布周合理，洁污分区明确。7.3.1应保持病区内环境整洁，干障，无卫生死角。7.3.2应按照《消击管理办法》,执行医疗器械、器具的满市工作技术

规范，cb2016-WST512-医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范/b:59清洁工具应分区使用，实行颜色标记

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每个适析单元使用面积不少于3.2平方米；血液透析床间通不少于0.8米

每个通析单元使用面积不少于3.2平方米；血液透析床向距不少于0.8米。

cb2016-国家P计委-血液透析中心基本标准/b:四、房屋和设施(二)每个血液选析单元由一台血液透析机和一张适析床(椅组成，使用面帜不少于3.2平方米；血液透析床(椅)间距能两足医疗救治及医院感染控制的需要，不少于0.8米。sb2010-卫生部-医厅机构血液造析空基本标准(试行)/b:三、房厘、设

施(一)每个血发适析单元由一台血液透析机和一张透析床(枸)归成，使用面积下少于3.2平方米；血液选析单元间距能满足医疗教治及医院感染控制的需要

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应合理安排配备护士，每个护士最多同时负责5-6台适析机的操作及

观实。

应当根据通析机和患者的数量以及近析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，目数最不超过5名透

析患者。

cb2010-卫生部-血液净化标准操作规程/b:(二)护士1.护

士配备应根据透析机和恶者的数是及透析布局等合理安排，每个

护士最多同时负责5-6台透析机的操作及观察。

b2010-卫生部医疗机构血液透析室管理规范/b:第十二条

血液适析室应当根据达析机和思者的政量以及选析环境布局，台逆安拌护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中且数最不超过5名适析患者。

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每次适析结束后，对透析单元内设备设施表面、物品表面进行擦拭消击，对透析机进行有效的水路消毒

每次透析结束后，应当对选析单元内选析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭毒，对透

析机进行有效的水路消毒，对适析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭

b2010-P生部-医疗机构血液适析室管理规范/b:第三十条每次透析结束后，应当对选析单元内透