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医院季度SSI监测分析

一、监测结果

xxxx年第三季度共监测Ⅰ类切口择期手术患者xx例，发生SSlxx例，感染率为xx%，同比下降xx%，环比上升xx%。

（一）手术患者基本情况

监测手术患者共xx例，患者性别、年龄、平均手术持续时间、围手术期抗菌药物使用等情况，详见表：

??????

表18-2手术患者监测信息汇总表

项?目

监测结果

男(例)

XX

女(例)

XX

平均年龄(岁)

XX

平均住院时间(d)

XX

平均手术持续时间(min)

XX

手术持续时间Ps值(min)

XX

术中平均出血量(mL)

XX

平均风险指数

XX

植入物(例)

有

XX

无

XX

围手术期扰菌药物规

范使用(例)

是

XX

否

XX

抗菌药物追加例数(例)

XX

完成随访例数(例)

XX

（二）Ⅰ类切口不同种类SSI发生情况

Ⅰ类切口不同种类SS]发生情况见表：

表18-3患者术后SSI发生情况

月份

监测台次数(次)

表浅切口

深部切口

器官或腔隙切口

总体

感染例数(例)

感染率(%)

感染例数(例)

感染率(%)

感染例数(例)

感染率(%)

感染例数(例)

感染率(%)

X月

××

××

××

××

××

××

××

××

××

××

××

××

××

××

××

××

××

××

…

××

××

××

××

××

××

××

××

××

合计

××

××

××

××

××

××

××

××

××

(三)外科医师感染发病专率

根据手术切口清洁度、ASA评分、手术持续时间评估手术风险级别，计算外科医师调整前后感染发病专率。医师A、B调整前后感染发病专率见下表,平均风险指数变化见下图。

表18-4外科医师感染发病专率

医师

监测台

次数(次)

手术部位感染例数(例)

外科医师手术部位感染发病专率(%)

平均风险指数

外科医师调整手术部位感染发病专率(%)

A

xx

xx

xx

xx

xx

B

xx

xx

xx

xx

xx

二、监测分析

监测分析应包含但不限于以下几方面内容，建议根据医院和科室实际监测情况决定。

(1)分析各监测数据，针对未达到国家要求或预设目标值的项目，需分析原因并提出改进建议。

(2)反馈监测究成情况，针对问题指出原因并提出改进建议。

(3)分析抗菌药物治疗前病原学送检情况，关注抗菌药物的规范使用情况。

(4)针对医院感染风险因素提出针对性改进措施，并比较干预前后变化。

(5)反馈日常督导中发现的问题，督促整改落实。

(6)提出下一步工作计划。

三、上一监测周期问题整改完成情况

上一季度监测发现xx例手术持续时间超过3h但未追加抗菌药物及个别主管医师换药时未严格执行无菌技术操作，本季度未再发现类似问题。