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全员必读：等级复审应知应会——医务管理（二）

Q医院关于急救紧急呼叫及救治流程的主要目的是什么？

为了保障医院内人员在发生心脏骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件时，能够在最短时间内获得专业医务人员的急救措施，从而全力保障院内人员的生命安全。

Q急救紧急呼叫与处理流程的具体步骤是什么？

1、在院内发生高风险意外事件后，现场医护人员及工作人员立即进行就地抢救。同时，呼叫急诊内科（995）或重症医学科（999）的急救医疗团队，并提供事件发生地点和患者症状等信息。

2、启动全院急救救治体系，确保迅速响应和处理。

Q医院对急救呼叫人员和急救医疗团队的奖励措施是什么？

1、呼叫人员在完成呼叫后，需在医院“医疗安全管控平台”中填报不良事件信息，奖励50元/例。

2、急救医疗团队在抢救结束24小时内将急救抢救记录表上报医务处，奖励100元/例。

Q医疗技术临床应用管理委员会的主要职责是什么？

1、全程监管医疗技术的管理，实施动态监管。

2、严格执行新技术新项目的准入制度，组织论证并提交医院医学伦理委员会审议。

3、审定医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录，并及时调整。

4、定期开展医疗技术的考核评估，对医师的业务能力进行综合评价，并授予医疗技术权限。

5、定期检查医疗技术临床应用管理各项制度的执行情况，并提出改进措施和要求。

6、加强医疗技术损害的防范，预防病人意外伤害，减少医疗纠纷和医疗事故的发生。

7、执行省级以上卫生行政部门规定的其他职责。

Q根据《医疗机构手术分级管理办法》，什么是手术分级管理？

医疗机构为保障手术质量安全，依据手术风险度、难度、资源消耗程度和伦理风险等因素，将本机构开展的手术进行等级划分，并对不同级别的手术采用相适宜的管理方式的过程。

Q术中突发危急事件的处理措施包括哪些内容？

1、麻醉医师及手术室护士应以高度责任感配合手术，及时和手术医师沟通并掌控手术进程，严密监测患者生命体征，做好突发危急事件处理的协调工作。

2、手术医师应及时告知麻醉医师及手术室护士所遇及的突发危急事件及可能的严重后果。麻醉医师经评估，当存在严重风险时，应立即向高年资医师或科室主任告知，督促协助处置，必要时有权暂停手术，并向医务处、法务处上报，请求医院协调救治。

Q重大手术和特殊手术的定义是什么？

1、经科内讨论及多学科讨论确认的技术难度大、手术过程复杂、手术风险大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术。

2、特殊手术的定义包括以下几种情况：被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士等；各种原因导致毁容或致残的；可能引起司法纠纷的；同一患者24小时内需再次手术的；外院医师来院参加手术者，异地行医必须按执业医师法有关规定执行；大器官移植；其他非常规手术。

Q重大、特殊手术（或重大有创检查）报告及审批程序是怎样的？

1、重大、特殊手术（或重大有创检查）须经科内讨论及多学科讨论后上报。

2、主管医师填写《重大、特殊手术（或重大有创检查）院内备案表》。

3、在进行充分评估病情及向患者知情告知后，科主任审核签字。

4、一式两份报医务处审核，主管院长审批。

5、双项审核通过并签字同意后方可开展手术。

Q重大、特殊手术（或重大有创检查）报告及审批制度有哪些要求？

1、重大、特殊手术（或重大有创检查）必须经科内讨论、多学科讨论后上报，科室在疑难病历记录本中有讨论的记录，同时讨论意见须在病历中体现。

2、患者所在科室手术术者和主管医师应向患者充分知情告知，患方签字。

3、手术科室、麻醉科、手术室、病理科、输血科等手术相关科室须充分做好术前准备。

4、主管医师必须完善运行病历，医务处将于审核同时，对运行病历进行严格的质控检查。

5、手术后，科室须对重大、特殊手术开展过程及实施效果进行总结，积累经验，稳步提升医疗救治水平。

6、《重大、特殊手术（或重大有创检查）院内备案表》，一式两份，由医务处和科室各留存一份。

7、遇挽救生命的急诊抢救手术时，手术医师需口头报告科主任，由科主任报告医务处处长及主管院长批准后执行，注意将相关意见如实记录在病历中。