肝硬化患者的护理查房 ppt课件.pptx

肝硬化患者的护理查房

目录

肝硬化的相关疾病知识

……………………●

病情介绍

…………●

3护理查体

护理评估及诊断

………●

相关护理措施

………………①

…………………●

定义：

是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引

起的慢性进行性弥漫性肝损伤。

病因：

病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病、

药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍。

肝硬化相关知识

正常肝脏

肝硬化

临床表现:

(一)代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，

肝、脾轻度增大，质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。

(二)失代偿期

肝硬化相关知识

tooopen*[蓝

消化系统症状：

食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、。

血倾向和贫血：

鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等

内分泌功能失调：

雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛痣、肝掌。

醛固酮和抗利尿激素增多

1、肝功能减退的临床表现：

体征：

肝病面容。

(二)、失代偿期

蜘蛛痣

2、门静脉高压的临床表现：

(1)脾大

(2)侧支循环的建立及开放

(3)腹水

(二)、失代偿期

3、侧支循环的建立及开放

食管胃底静脉曲张

腹壁静脉曲张

痔核形成

(二)、失代偿期

腹壁血管显露

上消化道出血

感染

肝性脑病

原发性肝癌

功能性肾衰竭

电解质和酸碱平衡紊乱

(三)、并发症

病情介绍

单姓名：王志勇

性别：男性

民族：汉族

年龄：36婚姻：已婚

职业：工人

入院时间：2016.4.181:34

入院查体

入院后查体：体温36.6℃脉

搏78次/分呼吸19次/分血

压111/68mmHg,神志清，精神

欠佳，睑结膜中度苍白。

一般资料分析

呕血2

小时

现病史

主诉

患者病史

Morse跌倒危险因素评估：35分

Barthel指数量表：95分

Braden评估表：21分

静脉血栓评估表：4分

护理评估

tooopens

腹部彩超：弥漫性肝病脾大

胃镜示：慢性萎缩性胃窦炎

大便隐血：阳性++++

HGB:68g/L(130~175)

辅助检查

种类

日期

血红蛋白HGB(130-175g/L)

白细胞计数

(3.5-9.5u/L)

谷丙转

氨酶

ALT(9-

50u/L)

总蛋白

TP(65-85u/L)

白蛋白

ALB(40-

55umol/L)

FE(11-

30umol/L)

4.18

68

5.19

12

57.2

33.9

2.53

4.20

66

4.68

28

60.5

38.5

4.45

2、铁蛋白9.3(22-322ng/mL)3、血氨96.4(9-47umol/L)

4、尿酸492(208-428umol/L)

·1.肝功全项、肾功全项

检验结果

治疗经过：入院后(4月18日)给予内科一级护理，

暂禁食水，持续低流量吸氧，予止血、补液对症治疗后通知病危。

于当日在主管医生陪同下，前往胃镜室行胃镜检

查，结果示：食管静脉曲张破裂出血，并行“食

管静脉曲张硬化术”

入院后的治疗

·术后给予止血、抑酸、补液等对症治疗·期间患者无恶心呕吐，未排黑便，小便正常，生命征平稳

·于4月20日停病危给予内科二级护理，清

淡流质饮食

·20

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治疗经过

·入院4天后再次复查胃镜，第二次行“食管胃底

静脉曲张硬化术”

·现患者无恶心呕吐，大便转黄，生命征平稳

治疗经过

内镜号：2113013

姓名：王志勇

门诊号：

籍贯：青海

青海省人民医院

PEOPLESHOSPITALOFQINGHAI

青海省消化内镜诊疗中心

胃镜检查报告单

消毒时间：11:25-11:

性别：男年龄：37岁民族：汉族

住院号床号：申请医生：薛晓

申请科室：科I(病消毒人员：李晓燕，吉芳正

)

化

区

消

青海省人民医院

PEOPLESHOSPITALOFQINGHAI

青海省消化内镜诊疗中心

胃镜检查报告单

消毒时间：10:20-10:45

性别：男年龄：37岁民族：汉族

住院号床号：申请医生：薛晓红

申请科室：消化科II(病消毒人员：李晓燕

镜检所见：

食管中